Антибиотики при лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) сопровождается формированием на стенках этих органов язв, которые могут иметь разную степень глубины. Если вовремя не приступить к лечению, то возможно развитие опасных осложнений: кровотечений, перфорации язвы и т.д. Медикаменты для лечения язвы назначаются врачом в индивидуальном порядке только после прохождения мероприятий диагностики.

Антисекреторные средства при язве

Ученые установили, что существующие дефекты слизистой рубцуются в том случае, если в течение суток в желудке и двенадцатиперстной кишке будет поддерживаться рН не меньше 3. Для этой цели используют препараты трех групп, каждую из которых рассмотрим подробнее далее.

Ингибиторы протонного насоса (ИПП)

Это лекарства базисной терапии, которые оказывают обезболивающее действие, уменьшают симптомы диспепсии и ускоряют процесс рубцевания тканей. Побочные реакции на прием ингибиторов в большинстве случаев слабо выражены и проходят сами собой. Со стороны желудочно-кишечного тракта возможно появление диареи или, наоборот, запора, метеоризмов и боли.

Негативное влияние может коснуться центральной нервной системы. Так, наблюдаются головная боль и головокружение. Не стоит забывать о появлении аллергической реакции, например, зуда, крапивницы и отека Квинке.

Рекомендованные препараты этой группы:

• Омепразол. После употребления разовой дозы секреция соляной кислоты падает уже в течение первого часа, а через два часа она достигает своего максимума. Принимают его утром перед завтраком, запивая стаканом воды. Суточная доза составляет 20-40 мг, а курс лечения длится 2-4 недели;
• Лансопразол. Максимальное количество пользы больной получает через пару часов. Принимать его нужно 1-2 раза в сутки перед едой. Суточная дозировка составляет 15-30 мг в день. Прописывают Лансопразол после проведения эндоскопии.
• Пантопразол. Такие таблетки кроме антисекреторного обладают антибактериальным действием. Двенадцатиперстная кишка и желудок после 4 недель лечения рубцуются у 88% пациентов. Суточная норма составляет 40 или 80 г, а продолжительность лечения – 14-28 дней. Долгий прием не рекомендован, поскольку возможно появление осложнений.

Н2-гистаминоблокаторы

Они замедляют процесс выработки соляной кислоты и подавляют активность пепсина. Действуют они в течение 8-12 ч. после употребления.

Если двенадцатиперстная кишка и желудок имеют рубцы, то обычно прописывают:

• Фамотидин. Всасывается в кровь на 40-45%, а выводится через почки. Начинает действовать через час. Нельзя принимать этот препарат беременным и кормящим грудью женщинам, а также при циррозе. Употребляют по 20-160 мг, а длительность лечения составляет 4-8-12 недель;
• Ранитидин. Похожий препарат, который следует пить по 300 мг в 1-2 приема.

Антациды

Из этой группы наибольшей популярностью пользуются препараты висмута, при употреблении которых двенадцатиперстная кишка и желудок покрываются защитной пленкой, обуславливающей антацидное, противомикробное и противовоспалительное действие. Они убирают лишнюю желудочную кислоту и сокращают активность ферментов, которые усугубляют состояние пациента. В пример можно привести следующие средства: Де-нол, Вис-нол и Висмута нитрат. Принимают внутрь за полчаса до еды, запивая стаканом воды. Антациды при язвенной болезни желудка следует принимать по 480 мг в сутки, разделяя на 2-4 раза.

Другие препараты

Кроме указанных выше медикаментозных средств, врачи прописывают и другие немаловажные группы лекарств:

• Антибиотики. Эти препараты важны для лечения язвенной болезни, поскольку они уничтожают или снижают количество бактерий H. Pylori. Согласно статистике именно они в 97% случаев виновны в появлении язвы желудка и ДПК. Врач обязательно постоянно наблюдает пациента, который принимает антибиотики. В большинстве случае прописывают лекарства таких групп: макролитов, пенициллинов, противопротозойные средства и тетрациклинов.
• Препараты-репаранты. Лекарства способствуют усилению регенеративных возможностей ЖКТ. Они не только способствуют восстановлению слизистой, но и восстанавливают трофику и микроциркуляцию капиллярной крови. Рекомендованы такие препараты: Солкосерил, Актовегин и Ретаболил. В большинстве случаев назначаются инъекции.
• Прокинетики. Эту группа лекарств используется в качестве вспомогательной терапии, помогая справиться с тяжестью в желудке, тошнотой и изжогой. Помогают прокинетики быстрее насыщаться от еды, а возможно это происходит за счет улучшения моторики органов пищеварения. Обычно назначаются такие средства: Церукал. Мотилиум или Коордтинакс.
• Спазмолитики. При язвенной болезни желудка ДПК эти лекарства способствуют обезболиванию. Обычно спазмолитики назначаются в виде комбинации пары препаратов. К этой группе относят Галидор, Но-шпу и Папаверин.
• Ганглиоблокаторы. Лечение включает эти средства, действие которых направлено на уменьшение или полную блокировку прохождения импульсов к органам ЖКТ от нервной системы. Это дает возможность повлиять на тонус сосудов, увеличивает приток крови к органам, а это уже способствует быстрой регенерации. При ремиссии язвенной болезни желудка и ДПК прописывают: Бензогексоний, Димеколин или Камфоний.
• Противорвотные средства. В 60-70% случаев такая болезнь сопровождается тошнотой и рвотой, поэтому и прописываются такие лекарства. Они помогают или снизить, или полностью устранить количество рвотных позывов на протяжении дня. Прописываются таблетки, а при частых рвотных позывах делаются уколы или ставятся свечи. Рекомендованы такие препараты: Мотилиум, Церукал или Метоклопрамид.

Схемы приема лекарств при язвенной болезни

Чтобы лечение было успешным, в индивидуальном порядке подбираются подходящие комплексы медикаментозных средств:

• Тройная терапия

Это комплексное и комбинированное использование лекарств трех разных групп, которые подходят для подавляющего большинства пациентов, у которых обнаружена язвенная болезнь. Если это лечение оказывается неэффективным, тогда подбирается индивидуальная схема. Тройная терапия включает прием нескольких антибиотиков, производственных лекарственного средства Нитроимидазола и препаратов вистума;

• Квадротерапия

Если болезнь после применения базовой схемы не перешла в стадию ремиссии, тогда используется такое лечение.

Квадротерапия подразумевает прием разных медикаментозных средств:

1. Противомикробные пенициллиновой, фторхиноловой и макролидной группы;
2. Противогрибковые и противопротозойные;
3. Ингибиторы протонной помпы;
4. Субцитрат висмута.

Оценка результата лечения проводится с использованием нескольких диагностических методов по истечении 4-6 недель терапии. Согласно статистике эффективность квадротерапии в период обострения заболевания составляет более 90%, а при ремиссии 60-70%.

Когда применяется медикаментозное лечение

К медикаментозной терапии есть свои показания и противопоказания, которые непременно стоит учитывать, чтобы получить результат и минимизировать побочные реакции при язвенной болезни (ЯБ).

Лечение аптечными препаратами рекомендовано при обострении и прогрессировании заболевания, при отсутствии результата от диеты, при присоединении инфекции, сильных болезненных ощущениях, при хронической форме и язвенном кровотечении. Некоторые средства назначаются в качестве профилактики обострений в период ремиссии.

Есть случаи, когда лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами противопоказано:

• Яркое обострение или острое течение болезни, а также при обильных кровотечениях;
• Индивидуальная непереносимость некоторых компонентов того или иного лекарства и аллергические реакции;
• Ряд медикаментозных средств запрещен для женщин в период вынашивания ребенка и кормления грудью, а также при СПИДе и сахарном диабете;
• Медикаментозная терапия запрещена при воспалительных и токсических поражениях печени и почек.

Это перечень основных противопоказаний, но в каждом индивидуальном случае этот список может быть больше. Его можно найти в инструкции каждого препарата

Мы представили вашему вниманию основную информацию, которая касается медикаментозного лечения такой опасной болезни, как язва желудка и 12-перстной кишки. Помните, что подобрать подходящие средства может только врач после проведенного обследования.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Язвенная болезнь возникает из-за снижения иммунитета, частых стрессов, неправильного питания, попадания в кишечник бактерии Helicobacter pylori. Терапия заболевания должна быть комплексной. В большинстве случаев вылечить язву можно лекарственными препаратами, которые принимают по определенной схеме лечения. Она подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Медикаментозное лечение язвы желудка предполагает употребление антибиотиков, блокаторов гистаминовых рецепторов, ингибиторов протонной помпы (ИПП) и антацидов. По мере надобности врач прописывает больному и другие группы препаратов. Это зависит от выраженности протекания язвы желудка и особенностей пациента. Если началось кровотечение, срочно требуется хирургическое вмешательство.

Схема лечения язвы

Чаще всего для терапии язвенной болезни применяют двухэтапную схему. Первый этап длится неделю, необходимо пить антибиотики и ИПП. Лечащий врач выписывает препараты в соответствии с особенностями протекания заболевания у пациента, назначает дозировку лекарств. Цель терапии – избавление от бактерии Хеликобактер пилори, что удается в 95% случаев.

На втором этапе, длящемся 14 дней, лечащий врач назначает антибиотики, ИПП и блокатор гистаминных рецепторов. Дополнительный курс терапии проводится только в том случае, если после первого этапа в желудке осталась вредоносная бактерия.

Лечение язвенной болезни желудка следует проводить в стационаре. Заболевание очень индивидуально, а иногда даже сопровождается нарушениями функций других внутренних органов. Некоторые средства антибактериальной терапии дают побочные эффекты, что чревато серьезными последствиями.

Антибиотики при язве

Антибиотики довольно вредны и часто приводят к возникновению побочных эффектов, если не соблюсти их дозировку. Врач назначает их лишь в том случае, если заболевание возникло из-за инфекции Helicobacter pylori. Препараты подходят только для взрослых, детям их выписывают редко и короткими курсами. У ребенка иммунитет очень слабый, поэтому вероятность появления побочных эффектов увеличивается в разы. Для лечения язвы желудка используют:

1. Кларитромицин – антибиотик, входящий в группу макролидов. Устойчив к воздействию соляной кислоты желудка. Лекарство быстро усваивается организмом, распространяется по всем тканям. Период полувыведения долгий, его достаточно пить всего раз в сутки. Врачи рекомендуют Кларитромицин в качестве основного медикамента, применяемого для лечения язвенной болезни.

2. Амоксициллин – антибиотик, входящий в состав пенициллиновой группы. Его принимают не только для лечения язвы желудка, но и для снятия симптомов простудных и других инфекционных заболеваний. Лекарство устойчиво к воздействию желудочной кислоты, 93 % его компонентов полностью усваиваются организмом. В отличие от обычного Пенициллина препарат дольше остается в тканях, поэтому таблетки достаточно пить дважды в сутки, а не 4 раза.

3. Тетрациклин разрушающе действует на бактериальные клетки, нарушая в них синтез белков, приводя их к гибели. Вещество убивает многие бактерии, включая и Хеликобактер Пилори.

4. Метронидазол – один из самых старых препаратов, используемых для лечения язвенной болезни. Относят к группе жизненно-важных веществ для организма. Под воздействием Метронидазола разрушается ДНК вредоносных бактерий, в результате чего они погибают.

Прием антибиотиков при язве желудка имеет большой недостаток – высокую частоту побочных эффектов. И если принимать таблетки не по назначению врача, это станет причиной различных последствий. Не дозированное употребление лекарств часто приводит к обострению заболевания, кровотечению в желудке, а также к нарушению функций некоторых внутренних органов.

Примерно 2 % всех больных, принимающих антибиотики, жалуются на головные боли и головокружения. Еще у 3 % пациентов после приема таблеток наблюдается сильная диарея. А Метронидазол и его аналоги вызывают недержание мочи, но такое состояние проходит после прекращения приема лекарств.

Запрещено принимать антибиотики во время беременности, так как они опасны для плода. Под их воздействием может произойти выкидыш или непроизвольные роды, ребенок родится недоношенным. Таблетки не рекомендованы людям с заболеваниями печени и почек.

Вылечить язву двенадцатиперстной кишки или желудка без использования антибиотиков нельзя, так как нужно подавить деятельность бактерий. При обострении язвы назначаются сильнодействующие препараты (Клацид, Кларитромицин), но если болезнь не выраженная, врач прописывает их более слабые аналоги.

Применение блокаторов гистаминовых рецепторов

Лечить язву желудка и двенадцатиперстную кишку невозможно без H2-блокаторов гистаминовых рецепторов. Это медикаменты, которые уменьшают влияние соляной кислоты на поврежденные части кишечника. Они обволакивают слизистую оболочку, смягчают действие желудочного сока, болевые ощущения становятся менее выраженными. К ним относятся:

1. Ранитидин – лекарство, снижающее активность пепсина (фермента, отвечающего за синтез белков). За счет этого замедляется процесс выработки соляной кислоты. Действие препарата длится от 12 до 24 часов после приема в зависимости от дозировки. Таблетки подходят как для взрослых, так и для детей.

2. Роксатидин нормализует кислотно-щелочной баланс при язве желудка уже спустя час после его приема. Лекарство действует в течение 10-20 часов, что зависит от принятой дозы. Для детей обычно она в 2-3 раза меньше, чем для взрослых.

3. Низатидин подавляет синтез соляной кислоты, которая разрушающе воздействует на слизистую при язве желудка. Нормальный кислотно-щелочной баланс сохраняется на протяжении 12 часов после приема.

4. Циметидин быстро нормализует pH уровень в желудке, подавляет синтез пепсина. Стоит в разы дешевле вышеописанных препаратов, считается малоэффективным: его действие сохраняется в течение 6-8 часов.

Блокаторы гистаминовых процессов уступают ингибиторам протонной помпы (ИПП), поэтому их считают устаревшими. Обычно препараты применяют при язве желудка в том случае, если у пациентов наблюдается индивидуальная непереносимость ИПП.

Ингибиторы протонной помпы

ИПП – это группа медикаментов, предназначенная для лечения язвы двенадцатиперстной кишки, желудка, гастрита и заболеваний пищевода. Их принято считать наиболее эффективными средствами, уменьшающими кислотность и снижающими агрессивность желудочного сока.

При язвенной болезни, а также во время ее обострения принимают Лансопразол. Это препарат, ускоряющий обмен водородных ионов. В результате этого они хуже распространяются по клеткам слизистой оболочки, за счет чего желудочный сок мягче воздействует на ее стенки. Лекарство угнетает выработку соляной кислоты, предотвращая ее попадание в полость желудка.

Рабепразол – это очень эффективное средство при язве двенадцатиперстной кишки и желудка. Оно уменьшает воздействие соляной кислоты и уничтожает бактерию Хеликобактер пилори. Препарат вызывает ряд побочных эффектов, поэтому принимать его рекомендуется только по назначению врача. Подходит для взрослых, в то время как для лечения язвы желудка у детей доктор выбирает более безопасные медикаменты из группы ИПП. Рабепразол необходимо пить сразу после приема пищи, а действовать он начинает примерно через час. Лекарство защищает слизистую желудка в течение 2 суток.

Прием при язве антацидов

Если язву долго не лечить, начинается ее обострение, что часто сопровождается сильной болью, в этом случае в комплексную терапию включают антациды. Медикаменты не помогают вылечить заболевание, зато они уменьшают болевые ощущения и снижают уровень вреда, причиненного воспалительным процессом организму. В группу входят:

1. Алмагель – медикамент, защищающий слизистую оболочку желудка и связывающий все продукты жизнедеятельности бактерий, которые впоследствии выводятся вместе с каловыми массами.

2. Маалокс – средство, изготовленное на основе магния и алюминия. Вступая в реакцию с соляной кислотой, он способствует ее нейтрализации. Повторной секреции вещества в желудке не происходит.

3. Гастал состоит из гидроксида алюминия и карбоната магния. Через час после приема нормализуется уровень pH. Полностью вылечить язву двенадцатиперстной кишки или желудка с его помощью нельзя. Зато лекарство уменьшает боль и предотвращает появление изжоги.

4. Фосфалюгель – один из наиболее распространенных препаратов, который лечит симптомы язвы желудка, но не устраняет причину ее возникновения. В его основе – фосфат алюминия, нейтрализующий лишнюю кислоту в ЖКТ. Лекарство характеризуется выраженным и длительным воздействием, подавляет активность пепсина и защищает стенки желудка. Бактерию Хеликобактер пилори медикамент не убивает.

Наиболее доступным антацидом считается пищевая сода. Чайную ложку вещества растворяют в 100 мл теплой воды и выпивают. Средство устраняет изжогу и ацидоз при интоксикации организма. Однако сода не позволяет вылечить язву двенадцатиперстной кишки или желудка, а только на время снимает ее симптомы. Притом пить содовый раствор нужно аккуратно: в излишнем количестве он негативно повлияет на работу ЖКТ.

В процессе лечения язвенной болезни пациент обязательно должен пить противовоспалительные, спазмолитические, обезболивающие и другие препараты. Полезны витамины и средства народной медицины. Но перед их использованием рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом, который назначит.

Самолечение запрещено, так как это вызовет ряд осложнений. А обострение язвы желудка часто сопровождается внутренним кровотечением. Поэтому его лечение предполагает использование дополнительных обезболивающих и спазмолитических средств. Терапия затрудняется, из-за чего она длится дольше. В этом случае больной обязательно должен находиться в стационаре под наблюдением врача до полного выздоровления.