Анемия на фоне язвы желудка
Медики выделяют ряд тяжелейших осложнений заболеваний ЖКТ. Если гемоглобин при язве желудка резко снижен, это свидетельствует про анемию. Патология может быть вызвана разными факторами, но при заболеваниях желудочно-кишечного тракта она чаще всего провоцируется недостаточностью в организме железа, фолиевой кислоты и цианокобаламина. Это является следствием дефицита их всасывания в желудке, а также собственно желудочными кровотечениями при прободных и пенетрирующих в другие органы язвенных дефектах.
Что такое анемия?
Малокровие — комплексный синдром, который включает гематологические нарушения вследствие уменьшения уровня красного пигмента крови (гемоглобина) и клеток, содержащих его (эритроцитов). Как результат, возникает кислородное голодание тканей всех органов и систем. Причинами анемии могут быть внешние и внутренние факторы.
Вернуться к оглавлению
Постгеморрагическое недокровие
Чаще всего анемия развивается вследствие кровопотери. Она наступает как в результате ранения кожных покровов и находящихся глубже тканей, так и при дефектах внутренних органов. В свою очередь, при язвенной болезни такое малокровие делится на острое и хроническое (вследствие непрекращающегося кровотечения).
Именно к этому виду анемий относится токовая при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Кровотечение происходит из дефекта слизистой стенки. Язва может перфорировать и пенетрировать в прилежащие органы, что вызывает обильную кровопотерю.
Вернуться к оглавлению
Анемия вследствие нарушения кроветворения
Анемия – снижение концентрации гемоглобина в крови.
Причинами ее могут быть наследственные и приобретенные факторы. Генетически обусловленные нарушения образования в организме красного пигмента — гемоглобина, дефицит поступления железа, фолиевой кислоты или витамина B12 (цианокобаламина) с пищей. Кроветворение нарушается при опухолях спинного мозга (апластические и гипопластические анемии). Отдельно выделяют дизэритропоэз, когда нарушается собственно деление эритроцитов.
Вернуться к оглавлению
Гемолитические анемии
Этот вид малокровия связан с ускоренным разрушением эритроцитарных клеток. Явление бывает наследственным и приобретенным. Причиной становятся слабая мембрана эритроцитов, нарушение их ферментативного состава, аутоиммунные процессы, поражение малярией. Клетки крови могут разрушаться при их механическом повреждении прямо в сосудах. К таковым относится маршевая анемия, когда у солдат, шагающих в ногу в неудобной обуви, в конце дня обнаруживались кровоподтеки на ступнях.
Вернуться к оглавлению
Причины анемии при язвенная болезни желудка
Болезнь нарушает процесс усвоения железа.
Язвенная болезнь желудка сопровождается малокровием по двум причинам:
- Язва практически всегда развивается на фоне гастрита, который сопровождается нарушением всасывания железа и витаминов (цианокобаламина и фолиевой кислоты), отвечающих за образование эритроцитов. Их процентное соотношение в крови снижается, что и обуславливает анемию.
- При обострении язвенной болезни, из дефектов слизистой начинается кровотечение. При этом анализы покажут снижение гемоглобина и эритроцитов, а испражнения могут приобрести темную окраску (мелена). Это опасное состояние, поскольку кровопотери могут достигать большого объема.
Вернуться к оглавлению
Основные и второстепенные симптомы
Среди главных признаков язвенной анемии выделяют:
- Головокружение вследствие дефицита кислорода, поступающего в мозг. Обусловлено это состояние снижением количества клеток, переносящих его.
- Повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС). Сердце пытается компенсировать недостаток крови.
- Снижение артериального давления. Несмотря на старания сердечной мышцы, объем циркулирующей крови недостаточный.
- Слабость и бледность, за которыми может следовать потеря сознания.
- Металлический привкус во рту.
- Мелькание мушек перед глазами, что свидетельствует про гипоксию зрительного нерва.
Вернуться к оглавлению
Второстепенная симптоматика
Патология сопровождается черным жидким стулом.
Анемия вследствие кровопотери из язвенного дефекта в желудке сопровождается:
- Рвотой содержимым, напоминающим кофейную гущу. Такого цвета рвотные массы приобретают вследствие влияния на кровь соляной кислоты желудка с образованием солянокислого гематина. К нему примешивается свежая кровь.
- Испражнениями черного цвета (мелена). Механизм: превращение гемоглобина в гемин под действием соляной кислоты желудочного сока и всевозможных желудочно-кишечных ферментов.
- Болевыми ощущениями в эпигастральной области.
Вернуться к оглавлению
Как поднять низкий показатель крови при язве?
Помимо лечения основного заболевания с помощью медикаментозных препаратов (лекарства, снижающие кислотность желудка и антибиотики, уничтожающие возбудитель Helicobacter pylori), и операций (в сложных случаях) прибегают к восполнению собственно кровяных телец и красного пигмента. Для этого применяют препараты железа «Феррум Лек», «Актиферрин», «Мальтофер», фолиевой кислоты, цианокобаламина, а также придерживаются специальной диеты.
Вернуться к оглавлению
Диетическое питание при анемии
В рационе должно быть достаточное количество мяса, из него человек берет как можно больше полезных веществ и железо для кроветворения. Чтобы повысить гемоглобин и поднять эритроциты, подойдет говядина. Также в рацион включают орехи, грибы, морепродукты. Пища должна быть богатой железосодержащими овощами и фруктами: картофель, помидоры, зелень, яблоки, гранаты, абрикосы, бананы и персики. Из напитков рекомендуется отвар из шиповника и какао.
Источник
1918 просмотров
3 июля 2017
Добрый день! Моей дочери 33 года. она живет в Иркутской области. У неё очень низкий гемоглобин- 65! При этом у неё “эритематозная гастропатия, высокая уреазная активность. Язва 1.0*1.0 контактно кровоточит”. Пьет железо, оно не усваивается, а желудок раздражается. Есть ли подходящее лечение? Чтобы железо поднялось и желудок не травмировать при этом? Для желудка пропила де нол. В какую клинику обратиться, можно ли такое вылечить?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Уролог, Венеролог
Добрый день.
Получается замкнутый круг, Вы не в том направлении двигаетесь. Сначала нужно решать вопрос с язвой, и в Вашем случае это только эндоскопический гемостаз, к счастью, сейчас существует масса методик. Обращайтесь первично на консультацию к гастроэнтерологу, затем к хирургу, тут госпитализация показана однозначно, иначе снижение гемоглобина, тромбоцитов будет расти.
ЛОР
Вам в первую очередь нужно позаботиться об остановке кровотечений,и пролечить гастрит,а гемоглобин впоследствии поднимется сам.
Терапевт
Ольга – язву можно вылечить даже без госпитализацию в клинику с помощью аппаратов Камертон,ДеВита Ритм или Спинор. При этом важна диета и освоение приемов саморегуляции,так это проблема возникшая из-за стрессов.А когда язва перестанет кровить и восстановится слизистая анемия сама уйдет.
Эндокринолог, Терапевт, Диетолог
Ольга, язва желудка это деффект слизистой оболочки, при приеме препаратов железа, которые обладают гастротоксическим действием, у вашей дочери получается, что и железо не усваивается и язва не рубцуется.Поэтому, необходимо подойти к лечению язвы, чтобы она рубцевалась и одновременно восстанавливать гемоглобин, т.е. бороться с анемией. Язвенная болезнь лечится комплексно диета, т.е необходимо исключить из рациона питания продукты раздражающие слизистую желудка( острое, соленое, кислое, жареное, копченое, грубая клетчатка), затем таблетированные препараты назначаются чаще всего ингибиторы протоновой помпы+гастропротекторы+препараты подавляющие секрецию желудочного сока и обязательно антибактериальные препараты например метронизодол курс 10-14 дней, для того, чтобы побороть так называемую палочку, которая и является главным возбудителем гастритов и язв. А ваша дочь провела не полное и не комплексное лечение, поэтому получается рецидив, язва кровоточет и гемоглобин не может восстановиться, т.к. кровь постоянно теряется. Анемия лечится не обязательно таблетированными препаратами, есть много инъекционных форм, которые можно получать внутривенно.Конечно же, Ольга это как совет, и вы обязательно должны это лечить терапевт совместно с гастроэнтерологом. Но я думаю в ее случае все не так сложно, терапевт и один справиться, главное комплексно. Удачи вам!
Терапевт
Добрый день для начала надо пролечить язву иначе все железо что вы пьете выливается через нее одного де-нола не достаточно необходимо добавление как минимум ещё омепразола или другого ингибитора протонной помпы если нет аллергии курс лечения не меньше месяца так же может потребоваться эррадикатция хеликобактер с контролем ФЭГДС одновременно с этим препараты железа можно внутрь можно внутримышечно или внутривенно правдой два последних способа начинать в стационаре для коррекции возможных побочных явлений тогда может что то с места и сдвинется.
Гематолог
Добрый день. Необходимо обратиться к гастроэнтерологу для подбора адекватного лечения эритематозного гастропатии. Язвы желудка. Пока не вылечить желудок гемоглобин не поднимется. По поводу препаратов железа, есть внутривенные препараты, которые меньшей мере травмируют слизистую желудка.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Железо просто поколите внутримышечно. Тот- же феррумлек.
Ортопед, Травматолог
Нужно обратиться в поликлинику Иркутской областной больницы со всеми анализами и обследованиями к гастроэнтерологу. Можно без направления, предварительно следует записаться через интернет. Гемоглобин – это следствие язвы и его не так сложно поднять. Например, если хирурги решат оперировать, они просто перельют эритроцитарную массу. Кроме того, препараты железа можно ввести парентерально.
А вот язвой нужно заниматься срочно. Они склонны к малигнизации и если их не удается зарубцевать, то обязательно оперируют. Не затягивайте с обращением в ОКБ.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Не занимайтесь самолечением, тем более с другого конца. Правильно Вам советуют коллеги. Озаботьтесь сначала язвой, обратитесь к специалисту гастроэнтерогогу, не ждите прободения язвы или острого кровотечения. Язва зарубцуется и анемия сама по себе пройдет.
Невролог
Здравствуйте!
Лечить заболевание желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) обязательно нужно у гастроэнтеролога.
Также необходимо определиться с причиной такого низкого гемоглобина, прежде чем лечить анемию. Если данная проблема начала беспокоить с установлением диагноза “Эритематозная гастропатия, язва”, низкое содержание гемоглобина может быть в результате кровопотери. Вам необходимо обратить внимание на цвет кала дочери (если он черного цвета, то кровопотеря есть) или сдать кал на скрытую кровь.
Если же кровопотерю из желудочно-кишечного тракта исключите, необходимо проконсультировать у гематолога и совместно с гастроэнтерологом заниматься лечением анемии. Существуют препараты железа в инъекционном виде, их как раз и назначают в определенной дозировке в случаях с проблемой ЖКТ.
Будьте здоровы!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
После частичного (резекция) и полного (гастрэктомия) удаления желудка у многих онкологических пациентов развивается анемия — состояние, при котором в крови снижается содержание эритроцитов и гемоглобина, органы и ткани перестают получать нужное количество кислорода. После операций по удалению желудка это происходит из-за нарушения усвоения трех веществ, необходимых для кроветворения: железа, витамина B12 (цианкобаламина) и фолиевой кислоты (иногда ее называют витамином B9).
По некоторым данным, анемия возникает у 50% пациентов, перенесших гастрэктомию. Симптомы зависят от того, насколько сильно снижен уровень эритроцитов и гемоглобина. Такие пациенты испытывают постоянную слабость, упадок сил, плохо переносят физические нагрузки, становятся бледными, у них снижается концентрация внимания. В более серьезных случаях даже при небольших физических нагрузках возникает одышка, учащенное сердцебиение, беспокоят головные боли, шум в ушах, нарушается сон, аппетит. Тяжелая анемия грозит развитием сердечной недостаточности.
Железодефицитная анемия
Железо — важный компонент гемоглобина, белка, который находится в эритроцитах и переносит кислород.
Главная причина железодефицитной анемии после удаления желудка — нарушение пищеварения:
- Железо во многих продуктах (в основном растительного происхождения) содержится в трудноусвояемой негемовой форме (Fe3+). В кислой среде желудка оно превращается в легкоусвояемую гемовую форму (Fe2+) и затем всасывается в двенадцатиперстной кишке и верхней части тощей кишки. После удаления желудка нарушается превращение негемового железа в гемовое и его всасывание.
- После некоторых операций, например, реконструкции желудка по Ру, двенадцатиперстная кишка выключается из работы, и в ней не происходит всасывания железа.
Риск зависит от объема и вида хирургического вмешательства: после гастрэктомии он выше, чем после субтотальной резекции (удаления большей части органа). Нарушение всасывания железа может усугубляться такими факторами, как снижение аппетита, недостаточное питание, кровопотеря в области швов на желудке и кишечнике, побочные эффекты химиопрепаратов.
Обычно поначалу дефицит железа протекает латентно — без выраженных симптомов. Через 1–3 года появляются ярко выраженные проявления железодефицитной анемии.
Как выявить железодефицитную анемию после удаления желудка? Нужно провести анализ крови. Определяют такие показатели, как уровень гемоглобина, ферритина, трансферина, сывороточного железа, процент насыщения трансферина, латентная железосвязывающая способность сыворотки, количество эритроцитов, гематокрит (соотношение объемов клеток и плазмы крови), MCH (среднее содержание гемоглобина в одном эритроците), MCV (средний объем эритроцита).
Как повысить содержание гемоглобина и эритроцитов в крови? В тяжелых случаях (уровень гемоглобина менее 70 г/л) может быть показано переливание эритроцитарной массы. Для профилактики и коррекции железодефицитной анемии врач может назначить пероральные (для приема путем проглатывания) препараты железа: сульфат, глюконат. Если пациент не может принимать железо в пероральных формах из-за побочных реакций, или если оно не всасывается в кишечнике, назначают внутривенные инъекции. Среди продуктов питания легкоусвояемым гемовым железом богаты мясо, птица, рыба, морепродукты. Витамин C улучшает усвоение железа.
Дефицит витамина B12
Витамин B12 (цианкобаламин) необходим для созревания красных кровяных клеток — эритроцитов. Он не синтезируется в организме человека и должен постоянно поступать с пищей.
Витамин B12 всасывается в нижнем отделе тонкой кишки. Но для того чтобы перейти в усвояемую форму, прежде он должен связаться с белком под названием внутренний фактор Касла, который вырабатывается клетками слизистой оболочки дна и тела желудка. После гастрэктомии фактор Касла перестает вырабатываться, и усвоение витамина B12 нарушается. Развивается пернициозная анемия.
Возможные проявления дефицита витамина B12: похудение, потеря вкуса, тошнота, диарея или запоры, жжение, увеличение языка, ярко-красный цвет языка, «лакированный язык», небольшая желтушность кожи, витилиго (обесцвеченные пятна на коже), раннее поседение волос.
Кроме того, дефицит витамина может приводить к гибели нервных клеток и неврологическим расстройствам: онемение, покалывание в руках и ногах, нарушение согласованности работы разных групп мышц.
Симптомы дефицита витамина B12 могут появиться уже через год после операции. Они возникают не сразу, потому что в печени хранится довольно большой запас витамина.
Как выявить B12-дефицитную анемию? В анализе крови обнаруживают увеличенный MCV (средний объем эритроцитов), нормальный MCH (среднее содержание гемоглобина в одном эритроците), анизоцитоз (изменение размеров эритроцитов), пойкилоцитоз (изменение формы эритроцитов), уменьшение количества ретикулоцитов (молодых форм эритроцитов), обнаруживают мегалоциты (большие клетки овальной формы), лейкопению (уменьшение количества лейкоцитов). В биохимическом анализе крови можно обнаружить сниженное содержание витамина B12, но это не очень надежное исследование.
Как обеспечить организм витамином B12? Классически после удаления желудка пациентам рекомендуется вводить витамин B12 в виде внутримышечных инъекций. Однако, исследования показывают, что пероральный (путем проглатывания) прием препаратов B12 тоже помогает, потому что в этом случае начинает работать другой путь усвоения, не зависящий от внутреннего фактора Касла. Также могут применяться подкожные инъекции. Витамином B12 богаты такие продукты, как молоко, красное мясо, рыба, ракообразные, говяжья печень.
Дефицит фолиевой кислоты
Фолиевая кислота также важна для нормального кроветворения, и она работает в связке с витамином B12, так как активируется им. Для того чтобы обнаружить дефицит этого соединения, нужно определить уровень фолиевой кислоты в эритроцитах (RBC).
Для профилактики и борьбы с дефицитом фолиевой кислоты применяют соответствующие препараты. Она также содержится в таких продуктах, как цитрусовые, свекла, брокколи, листовые овощи, бобовые, спаржа, яйца.
Список литературы:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
- https://my.clevelandclinic.org/
- https://www.nostomachforcancer.org/
- https://www.nostomachforcancer.org/
- https://postnauka.ru/faq/69736
- https://cyberleninka.ru/
- https://cyberleninka.ru/
- https://www.invitro.ru/
- https://www.gemotest.ru/
- https://t-pacient.ru/articles/387/
- https://empendium.com/
- https://www.rlsnet.ru/
- https://www.rlsnet.ru/
- https://www.rlsnet.ru/
- https://empendium.com/
Источник