Анемическая форма рак желудка
Рак желудка, который сегодня столь распространен во всем мире, к сожалению, почти не дает симптомов. Если бы признаки опухоли можно было увидеть и распознать на начальных стадиях, то небольшую опухоль можно было бы надежно и без остатка удалить в ходе несложной (для хорошо оснащенной клиники) хирургической операции. Но заметные симптомы и признаки рака желудка появляются, как правило, уже в терминальной стадии, когда рак не слишком хорошо поддается лечению. Именно поэтому рак желудка по летальному исходу опережает практически все онкологические заболевания (кроме рака легких).
Типичные симптомы и признаки рака желудка
- Прогрессирующая дисфагия.
Глотать пищу становится все сложнее. Если на начальных стадиях рака желудка пациент испытывал затруднения при проглатывании твердых, сухих и плохо пережеванных кусков еды, то теперь трудности возникают при приеме мягкой и жидкой пищи. Этот симптом характерен для рака, локализующегося в кардиальном отделе желудка.
- Явления диспепсии.
Больного беспокоит ощущение переполнения желудка и быстрой насыщаемости, тяжесть в эпигастральной области даже при приеме небольшого количества пищи из-за стенозирования привратника и нарушения эвакуации желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку. Явления изжоги и отрыжки горечью усиливаются.Пациент может жаловаться на неустойчивость стула, запоры сменяются диареей.
- Боль в области живота.
Боль в области живота является частым и наиболее постоянным симптомом рака желудка. Боль может быть ноющей, тянущей, сосущей, тупой, по своему характеру боль может напоминать язвенную. Она возникает после еды, но в дальнейшем на поздних стадиях боль становится постоянной, так как опухоль прорастает соседние органы. При прорастании опухоли в поджелудочную железу появляется боль, иррадиирущая в спину.
- Кахексия.
Одним из основных симптомов рака желудка является снижение аппетита, затем полная его потеря. Изменяются вкусовые пристрастия. Продукты, которые раньше доставляли удовольствие, перестают радовать, мало того, к некоторым продуктам (особенно к рыбе и мясу) пациент начинает испытывать отвращение. На фоне потери аппетита, тошноты, рвоты развивается анорексия и истощение. Кахексия является одним из важных признаков рака желудка. В редких случаях возникает булимия (чрезмерный аппетит).
- Тошнота, рвота.
Тошнота – один из постоянных симптомов рака желудка. Если в начальной стадии беспокоит тошнота сразу после приема пищи, в дальнейшем тошнота уже не является периодическим явлением. Пациент жалуется на нее в течение всего дня и даже по ночам. Очень скоро к тошноте присоединяется рвота. Рвотные массы при раке желудка представляют собой съеденную пищу накануне (за 1-2 дня), особенно при опухолях антрального отдела желудка. В этом случае происходит сужение части перехода желудка в двенадцатиперстную кишку, которое способствует застою содержимого желудка. Если рвота «кофейной гущей», черного цвета, это говорит о кровотечении язвы или рака желудка. При таком признаке пациента надо немедленно госпитализировать. Хронические желудочные кровотечения приводят к анемии.
Нетипичные симптомы и признаки рака желудка
Иногда спутниками рака желудка являются такие признаки, как:
- тромбоз поверхностных вен;
- анемия;
- гиперпигментация кожи, особенно в складках;
- повышенная температура тела (особенно в утренние часы).
Симптомы и признаки рака желудка в терминальной стадии.
- Изнуряющая боль в эпигастрии, в правом подреберье (метастазы в печень), в спину (прорастание опухоли в поджелудочную железу).
- Увеличение живота за счет асцита или увеличения печени, неровный край которой можно пропальпировать.
- Опухоль в животе можно прощупать рукой.
- Выраженная кахексия (истощение)
- Кожные покровы особенного землистого цвета, сухая, возможно развитие желтухи.
- При появлении метастазов – увеличение слева надключичных («вихровский» метастаз) и подмышечных лимфатических узлов, а также лимфоузлов около пупка.
Классификация рака желудка в зависимости от особенностей клиники:
Диспепсическая форма
Симптомы рака желудка при диспепсической форме:
- снижение аппетита;
- ощущение быстрой насыщаемости и переполнения желудка;
- чувство тяжести, распирания, давления в подложечной области;
- тошнота и рвота;
- отрыжка, изжога;
- икота;
- запоры или частый жидкий стул.
Болевая форма
Симптомы рака желудка при болевой форме:
- ведущий признак данной формы рака – боль в районе эпигастрия, которая напоминает боль при язве.
Лихорадочная форма
Лихорадочная форма рака желудка наблюдается при инфицировании.
Симптомы рака желудка при лихорадочной форме:
- субфебрильная температура, периодически беспричинная лихорадка до 38-40 градусов особенно по утрам;
- отсутствие (или стертость) каких-либо других симптомов.
Анемическая форма
Симптомы рака желудка при анемической форме:
- чаще гипохромная анемия, реже гиперхромная;
- остальные симптомы могут быть не выражены.
Геморрагическая форма
Симптомы рака желудка при геморрагической форме:
- желудочное кровотечение;
- стул дёгтеобразный, черного цвета;
- рвота «кофейной гущей».
Источник
Лихорадочная форма рака желудка встречается нередко. В большинстве случаев рака измерение температуры позволяет обнаружить, как правило, субфебрильную, но иногда температура бывает резко повышена до 39 и 40°. Рак желудка можно иногда смешать с малярией, «аспространенный распад медуллярного рака желудка может дать картину, сходную даже с брюшным тифом . Иногда выраженная лихорадка бывает первым проявлением болезни.
Анемическая форма развивается в случаях длительных, обычно скрытых кровотечений; в части случаев это больные, страдающие анемией Бирмера, у которых развился рак желудка. Отечная форма рака желудка возникает при длительном нарушении питания, развитии выраженной гипопротеинемии и анемии; отеки ног, одутловатость лица — в этих случаях наиболее выразительный симптом, а иногда и первый симптом, обративший внимание больного.
Гастральгическая форма или «болезненная диспепсия» возникает вследствие либо прорастания или образования метастазов в нервных сплетениях задней брюшной стенки, либо представляет язвенную форму рака желудка.
Наибольший клинический интерес представляют начальные формы рака желудка. Их можно разделить на три большие группы: 1) латентные формы, 2) безболевые формы и 3) с болевым синдромом, включающим первично язвенную форму рака желудка.
1. Латентные формы начала рака желудка представляют наиболее опасные и прогностические тяжелые случаи вследствие слишком позднего выявления болезни. К этим формам относятся случаи совершенно скрытого течения, при которых первые признаки, например кровавая рвота, обнаруживаются незадолго до смерти, открываются врачом случайно или при диспансерном обследовании в виде пальпируемой опухоли, или рентгенологически определяется дефект наполнения желудка. Иногда больной обращается к врачу только «потому, что прощупал у себя опухоль в животе».
Несколько чаще скрытые формы рака желудка выявляются впервые при обнаружении метастазов или симптомов, вызываемых прорастанием или отдаленными метастазами. Нередко метастатический рак печени бывает первым объективным признаком рака желудка, еще чаще лимфатический узел шеи (железа Вирхова) распознается до выявления желудочного поражения, иногда клиническое начало болезни обнаруживается в опухоли яичников (опухоль Крукенберга) или при поражении костей, в которых рентгенологически устанавливаются метастазы, наконец, отеки или фистула гастроколика открывают болезнь в ее последней стадии.
Нельзя не подчеркнуть, что латентная форма рака желудка может длиться 5 и даже 8 лет.
2. Безболевые формы начала карциномы желудка являются наиболее частыми. Неопределенность субъективных симптомов и жалоб больного нередко вводит врача в заблуждение при отсутствии онкологической настороженности. Прогрессирующее падение аппетита, некоторая слабость, легкая утомляемость, физическая и интеллектуальная, иногда продолжаются неделями, прежде чем больной обратится к врачу. Наряду с нарушением аппетита, иногда у курильщика появляется равнодушие к табаку, затем могут присоединиться легкая тошнота и тяжесть в эпигастральной области после еды. В одних случаях «легкое недомогание» не проходит от назначаемого лечения (диета, отдых и т. п.), в других довольно частых случаях лечение, назначаемое по поводу «гастрита», доставляет облегчение, иногда значительное, и тем самым отдаляется время для правильного распознавания и лечения. В некоторых случаях изменение состояния больного замечают впервые только окружающие — выражение лица, некоторая бледность, похудание и т. п. Нарушение глотания как первое проявление болезни наблюдается при развитии карциномы вблизи кардиальной области желудка; иногда дисфагия вначале бывает перемежающейся, а затем становится все более упорной.
Кровотечения большей или меньшей степени при раке желудка являются достаточно частым симптомом, но в некоторых случаях большое желудочное кровотечение открывает начало болезни. При этом происхождение кровотечения некоторое время может оставаться невыясненным. Рентгенологическое исследование может давать неопределенные симптомы при небольшой карциноме в области дна или большой кривизны желудка; при этой локализации кровотечение может быть единственным симптомом, в то время как поражение малой кривизны или препилорической части желудка сопровождается обычно диспепсией или болями. В других случаях причиной кровотечения является раковая язва (рентгенологически проявляется «нишей»), которую некоторое время могут признавать доброкачественной.
При обнаружении скрытых кровотечений, а при отсутствии кровотечений диагностика может быть в течение длительного времени неопределенной или ошибочной.
Рак желудка, начинающийся кишечными симптомами, встречается нередко; жалобы на запоры могут сопровождать различные желудочные проявления болезни. Иногда они доминируют в картине болезни; реже отмечаются поносы. Тяжелые поносы были поводом обращения к врачу в случае фистулы гастроколика .
К безболевым формам начала рака желудка относятся случаи «необъяснимого» похудания, замеченного больным или окружающими.
3. Болевые формы рака желудка заслуживают подробного описания потому, что сравнительно рано «открывают» болезнь. К болевым формам относится первично язвенная форма рака желудка. Различают три вида злокачественных изъязвлений желудка:
1) изъязвленные карциномы, при которых изъязвление является вторичным и наступает в результате некроза и распада раковой опухоли,
2) так называемый рак из язвы или раковое превращение хронической доброкачественной язвы желудка и, наконец,
3) первично язвенную форму рака, т. е. такое злокачественное поражение желудка, которое с самого начала развивается в виде изъязвления.
Характерными морфологическими чертами этой формы рака желудка считают:
1) очень ранние сроки изъязвления,
2) плоский и преимущественно округлый вид изъязвления,
3) отсутствие опухоли в течение длительного времени болезни.
Если известные формы рака желудка могут длительное время протекать скрыто, без каких-либо показательных местных и общих клинических симптомов, или сопровождаться самыми разнообразными и не всегда отчетливыми клиническими проявлениями, то первично язвенная форма рака, в отличие от других форм, имеет — за малым исключением — вполне определенную клиническую картину с четким началом, открывающим болезнь в ранней стадии ее развития
Источник
1. Рак пилоро-антрального отдела – нарушения моторно-эвакуаторной деятельности желудка, проявляющиеся чувством полноты, отрыжкой, срыгиванием принятой пищей, в более выраженных случаях клиника стеноза привратника.
2. Рак малой кривизны желудка – проявляется болевым синдромом, рвотой, отрыжкой, но без нарушения эвакуации.
3.Рак большой кривизны желудка – длительно скрытое течение, затем синдром желудочного дискомфорта, быстрая насыщаемость, отрыжка, при развитии скирр, желудок превращается в ригидную трубку, сокращается объем принимаемой пищи, срыгивание после еды. Больной ест все меньше и меньше и это бывает единственный признак рака.
4. Рак тела желудка – преобладают общие нарушения – общая слабость, прогрессирующее исхудание, вялость, отеки, психическая депрессия, повышение температуры тела, анемия.
5. Рак дна желудка – относится к «немым» формам. Проявляется анемией, слабостью, быстрой утомляемостью. Затем признаки поражения блуждающего, диафрагмального нервов, диафрагмы, вовлечение плевры.
6. Рак кардии – характеризуется триадой; боли в эпигастрии или за грудиной, дисфагия, слюнотечение изменения общего состояния (исхудание, слабость, потеря аппетита, рвота пищей).
ФОРМЫ ТЕЧЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА (Сигал М.С.)
1.Торпидная – до 10 лет
2. Молниеносная – 3-4 недели с момента первых признаков заболевания
3. Промежуточная.
КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ РАКА ЖЕЛУДКА (Сигал М.С.)
Сердечный рак желудка – рак дна желудка:
Сердце лежит на диафрагме, снизу предлежит дно желудка, при массивном желудочном кровотечении, происходит рефлекторный путь спазма венечных сосудов сердца и возникает клиника стенокардии.
Рак с нарушением резервуарной функции желудка:
При скиррозном раке желудка, последний превращается в ригидную трубку. Сокращается его объем, пациент ест все меньше и меньше, возникает срыгивание после еды и это бывает единственным признаком заболевания.
Булемическая форма рака:
Больной много ест, полнеет – это связано с вовлечением в патологический процесс слизистой желудка и поражением барорецепторов. У пациента нет чувства насыщения при еде. Происходит нарушение жирового обмена. Период кажущегося благополучия.
Стенотический рак желудка:
Опухолью поражается пилорический или кардиальный отдел желудка:
Рак кардии это в основном аденокарцинома (двухорганный рак – пищевод+желудок)
Дистальный рак – это поражение пилоро-антрального канала, чаще сопутствует язве, ригидному антральному гастриту, полипозу, туберкулезу. При этой локализации рак может прорастать гепатодуоденальную связку, головку поджелудочной железы и переходить на 12-перстную кишку с прорастанием до фатерового соска
Проявляется в виде стеноза и нарушения проходимости пищи:
1. Микроскопически проявляется в виде стаза.
2. Фаза компенсированного нарушения проходимости.
3. Декомпенсация.
Печеночный вариант рака желудка:
Печень должна рассматриваться как обширный коллектор для метастазов.
Возникает желтуха у больного и это пациент подлежит наблюдению, так как причина желтухи может быть токсический гепатит, абсцессы печени. Проводят таким больным активное консервативное лечение, включающее – антибиотикотерапия, кортикостероиды, что купируется желтуха и пациента подлежит радикальному лечению.
Колитный рак желудка:
1. Ахилия – ферментообразовательная функция низкая, происходит инфицирование тонкого кишечника, что проявляется диареей.
2. Стеноз привратника опухолью – усиливает гнилостные, бродильные процессы в желудке, что приводит к нарушению функции кишечника, его парезу и вздутию.
Асцитный рак желудка:
Сдавлении печеночной вены лимфатическими узлами в гепатодуоденальной связке – возникает портальная гипертензия и происходит выпот жидкости в брюшную полость.
КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ РАКА ЖЕЛУДКА (Василенко В.Х. 1977г.)
1.Рак кардиального отдела:
n дисфагия, слюнотечение, боль за грудиной с левой стороны, рвота пищей
2. Рак большой кривизны:
– длительно скрытое течение, быстрая насыщаемость, отрыжка, при развитии скирр, желудок превращается в ригидную трубку, сокращается объем принимаемой пищи, срыгивание после еды. Больной ест все меньше и меньше и это бывает единственный признак рака.
3.Диспептическая, гастралгическая форма:
n боли постоянные, не связанные с приемом пищи
n при язве-раке – клиника язвы
n мучительные боли, не снимающиеся наркотиками
4. Лихорадочная форма:
n ведущий симптом – лихорадка, она должна быть расшифрована патогенетически (интенсивная, кратковременная антибиотикотерапия, если это не дает эффекта, то значит происходит резорбция опухоли с всасыванием ее белка, поэтому только хирургическое лечение дает положительный результат)
5. Анемическая форма:
n длительные, обычно скрытое кровотечение
n проявляется болями в сердце – рефлекторный путь – вызывается спазмом венечных сосудов из-за массивного желудочного кровотечения
6. Нарушение углеводного обмена:
n обморочное состояние, обильное потоотделение чаще обусловлено MTS в поджелудочную железу
7.Изолированная кахектическая форма:
n нередко с сохраненным аппетитом наблюдается главным образом у пожилых людей при раке пилорического отдела желудка пациент много ест, полнеет – это возникает при поражении слизистой желудка, нет чувства насыщения при еде
n происходит нарушение жирового обмена, липолитической сыворотки крови
n период кажущего благополучия – больной полнеет на фоне рака желудка
8.Желтушная форма:
n гемолиз или токсический гепатит в результате токсического воздействия продуктов распада опухоли, MTS в печень
9. Тетаническая форма:
n при раке выходного отдела желудка со стенозом, частая рвота приводит к алкалозу с усиленным возбуждением мышц, с тоническими судорогами
10. Отечная форма:
n отеки ног, одутловатость лица, асцит накопление жидкости в брюшной полости за счет реактивного процесса
n опухоль сдавливает вену – портальная гипертензия, выпот жидкости в брюшную полость
n асцитный рак Эрлиха
n а) гистотипический – образует раковые ткани
n б) гистотипический – образует атипические клетки без формирования раковой ткани
Источник
Критериев для классификации и систематизации знаний об онкологической болезни желудка множество. Разделяют в зависимости от локализации процесса, от типа клеток, из которых он формируется, от стадий, от осложнений, от формы.
Классификация видов рака желудка
1. В зависимости от локализации и места формирования в органе:
- опухоль дна желудка;
- тела желудка;
- кардиальной части;
- большой кривизны;
- малой кривизны;
- рак антрального отдела желудка;
- кардиоэзофагеальный;
- части привратника;
- слизистый рак;
- тотальный рак – когда в процесс вовлечён весь орган;
- рак привратника желудка.
2. По гистологической форме и клеточному составу изменённого участка:
- эпителиальный;
- железистый;
- аденокарцинома;
3. Если установить клеточный состав на морфологическом уровне удаётся, тогда говорят о:
- высокодифференцированной форме;
Если же, распознавание элементов не возможно, речь идёт о:
- недифференцированный раке.
4. По типу проявления болезни:
- кишечная форма – состав опухоли можно спутать с поражением кишечного типа, маскировка элементов под кишечную метаплазию;
- диффузная форма – характеризуется быстрым и прогрессивным поражением других органов.
- смешанный тип – когда встречаются элементы вышеописанных форм.
5. По характеру роста:
- экзофитный – рост вне зоны органа;
- эндофитный – формирование опухоли в просвет желудка;
- инфильтративный – с высокой степенью инфильтративных и воспалительных процессов;
5. По форме опухоли:
- грибовидный – напоминает своими очертаниями гриб;
- папиллярный – формируется в виде папиллом, отростков на ножке:
- полиповидный – напоминает строение полипа;
- перстневидный или перстевидноклеточный – принимает форму перстня или кольцевидную;
- блюдцеобразный – похож на плоское блюдце, незначительно возвышается над стенкой органа;
- скиррозный – в виде толстой уплотнённой ленты;
- в виде цветной капусты.
Для заболевании онкологического генеза принята во всём мире специализированная классификация TNM. Она удобна тем, что отображает процесс болезни со всех сторон, формы, степени, стадии рака и метастазирования.
Первичный очаг злокачественной опухоли принято обозначать латинской буквой T.
TХ – нет полных сведений для постановки диагноза рак;
Т0 – первичный очаг установить не удалось;
TIS – предраковая форма, или карцинома на месте ( in situ );
Т1 — процесс локализуется в слизистой до мышечного слоя;
Т2 – поражение мышечного слоя;
Т2а – изменения мышечной пластинки до базального слоя;
Т2 в – глубже базального слоя;
Т3 – поражение всех слоёв органа без повреждения близлежащих соседних органов;
Т4 – вовлечение в процесс других органов и систем.
Латинская буква N отражает стадийность и охваченность в процесс регионарных лимфатических узлов.
NХ – не хватает информации для оценки состояния лимфатического аппарата;
N0 – лимфоузлы не поражены;
N1 – в близлежащей группе имеются признаки онкологического поражения;
N2 – изменения в 2х и более группах;
N3 – в процесс метастазирования вовлечены отдалённые группы лимфатических узлов;
Латинская M информирует о наличии метастазов.
Мх – недостаточно информации для уточнения;
М0 – метастатических очагов не выявлено;
М1 – обнаружено метастатическое поражение других органов.
Обозначение G – расшифровывается как степень злокачественности.
Бывает средней, высокой и недифференцированной степени.
Поговорим поподробнее о некоторых видах рака желудка.
Железистый рак желудка или аденокарцинома
Это самый встречающийся тип онкологического поражения органа. На долю этой формы приходится около 80% от всех случаев заболеваемости. Почему болезнь носит такое название. Всё это зависит от того, из какого типа ткани оно сформировалось.
При данной форме патологии первичным очагом трансформации послужила клетка железистой ткани, которая в последующем дала рост и поражение других клеток этой же группы.
Выделяют две его разновидности:
- Тубулярная аденокарцинома, которая формируется из протоков желёз.
- Недифференцированный аденогенный рак желудка. Когда морфологи не могут разобраться, из какого именно элемента первично развился очаг.
Причины патологии до конца не известны, однако, принято считать, что к заболеванию приводят такие предраковые процессы, как: язва желудка, полипы, болезнь Менетрие, атрофический и гопоацидный гастриты.
Клинические проявления болезни очень долгое время могут оставаться скрыты и никак себя не проявлять. На более поздних стадиях всё это может сопровождаться симптомами:
- постоянная тошнота;
- исчезновение аппетита;
- рвота съеденной пищей;
- резкое похудание;
- общая слабость;
- галлюцинации, головокружения, обмороки;
- анемический синдром неясного происхождения.
Лечение зависит от формы, тяжести, течение болезни. Выделяют методы радикальные (хирургические) и консервативные (химиотерапия, лучевая терапия). Обычно эти две группы комбинируют. Если опухоль не поддаётся оперативному вмешательству, то прибегают к паллиативной химиотерапии.
Прогнозы выживаемости
При неоперабельном раке желудка продолжительность жизни как правило составляет не более 1 года. Так же прогноз зависит от дифференцировки ткани. При высокодиффиринцированной форме тенденция к выздоровлению выше.
Пятилетняя выживаемость составляет более 70%. При недифференцированном раке желудка прогнозы на данном этапе медицины неблагоприятны. Выживаемость составляет не более 2х – 3х лет.
Плоскоклеточный рак желудка или эпителиальный рак
Данная форма заболевания формируется из эпителиальных клеток, которые формируют и выстилают слизистый слой органа. На практике этот вид встречается достаточно редко.
Отличительной особенность при данной патологии является синдром нарушения проходимости органа. Пациенты жалуются на нарушение прохождения пищи, чувство инородного тела, боли в виде спазма, рвоту с примесью крови.
Диагностировать эпителиальный рак возможно при помощи фиброгастроскопии, ультразвукового исследования, рентгенологических методов. Однако, подтверждает диагноз только гистологическое и патоморфологическое исследование кусочка ткани из поражённого участка.
Прогноз при плоскоклеточном раке желудка
Если заболевание выявлено на раннем сроке, то прогнозы на жизнь и трудоспособность благоприятные. Комбинированная терапия в виде хирургического лечения и химиотерапии позволяют в 85% случаев достигнуть ремиссии и выздоровления.
При выявлении рака на 2 – 3 степени уменьшают прогнозы на ремиссию, однако комбинированное лечение даёт шансы на выживаемость и выздоровление.
При 4 степени выживаемость минимальна, всё лечение направлено на улучшение качества жизни больного и паллиативную помощь.
Рак антрального отдела желудка
Довольно частая патология в наше время. Болезнь характеризуется локализацией опухоли в антральной части органа. По гисто-морфологическим характеристикам в этой части желудка могут встречаться процессы из разных типов тканей.
- Аденокарцинома. Как упомяналось ранее, она образуется из клеток железистого типа.
- Солидный или эпительальный тип.
- Скиррозный рак желудка. Для него характерно формирование из разных пластов соединительной ткани внешней оболочки и стенки желудка. Данная форма встречается более реже, чем все остальные.
В зависимости от роста и границ принято выделять инфильтративную форму рака. Это сильно агрессивная форма, которая не имеет чётких границ, способна к быстрому росту и прогрессированию.
Имеет высокую склонность и тенденцию к метастазированию. Подвидом является диффузноинфильтративный рак. Прогноз при инфильтративной форме крайне неблагоприятный.
Симптомы заболевания
Делятся они на ранние и поздние.
Самыми первыми и часто встречающимися симптомами болезни являются:
- постоянное чувство изжоги;
- ощущение того, что желудок постоянно чем-то наполнен;
- некупируемые болезненные ощущения;
- тошнота;
- рвота,
- снижение аппетита вплоть до его полного исчезновения.
К поздним относят:
- анорексия;
- примесь крови в рвоте;
- чёрный дегтеобразный стул;
- анемический синдром;
- постоянная лихорадка.
Как выявить этот недуг
В первую очередь, если появляются вышеперечисленные жалобы, нужно срочным образом обращаться к врачу. На приёме он соберёт анамнез, всю необходимую информацию, жалобы.
Проведёт внешний осмотр и пальпацию брюшной стенки. При выраженных размерах опухоль может прощупываться.
Затем специалист может назначать необходимые анализы крови, в которых косвенные признаки могут указывать на течение патологии. Самым информативным методом в последнее время является фиброгастроскопия с прицельной биопсией.
В ходе этой манипуляции врач визуально может осмотреть стенку органа изнутри и отщипнуть поражённый кусочек на исследование. Затем, патоморфологи под микроскопом изучают клеточный состав данного кусочка и делают своё заключение.
Менее информативными, но в то же время вспомогательнымии методами являются ультразвуковое исследование органов брюшной полости и рентгенконтрастное обследование.
При явных подозрениях на онкологический процесс осуществляют диагностическую лапараскопию с экстренным биоптированием онкологического участка.
Прогноз при аденокарциноме антральной части так же зависит от стадии. На низких стадиях хорошо поддаётся хирургическому и консервативному лечению. В иных случаях прогноз менее благоприятный.
Перстневидный или перстневидноклеточный рак
Болезнь называют так не из-за того, что рост опухоли напоминает вид кольца. Тут всё намного глубже. Механизмы заложены в клетке. Всё дело в том, что при опухолевом поражении происходят нарушения обменных процессов на самом низшем уровне.
В клетку поступает особое вещество – муцин, которое способно притеснять ядро. Под микроскопом это явление выглядит в форме перстня. Отсюда и название.
Клиническая картина схожа с предыдущими формами. Всё отличие находится только на морфологическом уровне.
Выделяют 4 стадии процесса. Самая опасная и критичная из них – 4 степень. При ней формируются отдалённые очаги метастазирования, поражение всего органа, нарушение других жизненно-важных систем.
При этой форме обязательно должно проводится оперативное вмешательство. Если этого невозможно, осуществляют цитостатическую терапию. Прогноз при 4 стадии перстневидного рака критичен.
Считается, что его вылечить невозможно. Поэтому врачи для статистических оценок берут срок выживаемости в 5 лет. Из этого промежутка на долю выживаемости при 4 стадии приходится не более 4 %.
Кардиоэзофагеальный рак
Заболевание является не изолированным. В процесс вовлекаются нижние отделы пищевода и верхние отделы желудка.
Предраковым заболеванием чаще всего является гасроэзофагеальная рефлюксная болезнь с долгим и хроническим течением, особенно если не проводилась адекватная терапия.
Предрасполагающими факторами являются:
- бактериальные поражения желудочно-кишечного тракта, особенно обсеменённость слизистой хеликобактерной инфекцией;
- приём вредной несбалансированной пищи;
- частые стрессовые ситуации;
- чрезмерные голодания;
- хронические заболевания;
- генетическая семейная предрасположенность.
Симптомы болезни
Клинические проявления сильно не отличаются от иных форм рака. Особое внимание на себя обращает изнуряющая изжога, отрыжка тухлым воздухом, зловонный запах изо рта.
Всё это сопровождается признаками общей интоксикации, слабости, астеновегетативного синдрома. Пациент становится не в состоянии работать, долгое время проводить на ногах, а в крайних случаях – встать с постели.
Диагностически значимой процедурой является фиброгастродуоденоскопия с последующим гистоморфологическим анализом.
Лечение заключает в себе различные виды оперативных вмешательств, установку гастростомы, кишечных анастомозов. Совмещают всё это в химиопрепаратами. На ранних сроках эффективным методом лечения является лучевая терапия.
На опухоль осуществляется пагубное воздействие гамма-лучами. После чего она распадается и удаляется из организма. Прогноз для жизни на 1 и 2 степени выявления – положительный.
При позднем обнаружении опухоли лечебные манипуляции не всегда достаточно эффективны. Главная цель – создать для человека благоприятные условия жизни.
Источник