Анатомия человека почки желудок
Для студентов-медиков знакомство с мочевыделительной системой обычно предваряется фразой: запомните, почек у человека – две, это – парный орган.
И лишь затем следует ответ на вопрос: где находятся почки?
Он включает в себя два понятия: скелетотопия и синтопия, то есть ориентацию почек по отношению к костям скелета и их расположение относительно других органов.
Основная информация
Для того, чтобы ответить на этот вопрос, недостаточно просто сказать: почка – это орган, вырабатывающий мочу. Обязательно необходимо пояснить:
- из чего он её вырабатывает;
- с какой целью;
- каким образом;
- что случится, если этот процесс остановится.
Моча образуется при фильтрации крови и может быть двух составов:
- первичной;
- вторичной.
Если процесс очистки остановить, организм погибнет от отравления собственными ядами либо веществами, попавшими в него случайно.
В более же широком плане человеческая почка – это биологическая конструкция, агрегат, предназначенный для регулирования состава и свойств не только крови, но и постоянства состава всей внутренней среды организма.
В ответ на малейшее отклонение в показателях гомеостаза при сбое в системе очистки следует мгновенная реакция со стороны нервной системы, влекущая изменение режима работы всех остальных систем организма – и вместо мирно протекающих жизненных процессов начинается борьба за выживание.
Противостоять любому опасному изменению схемы его работы позволяет существование этих двух образований фасолевидной формы со сравнительно небольшими габаритами и массой:
- длиной от 11,5 до 12,5;
- шириной от 5 до 6;
- толщиной от 3 до 4 см;
- массой от 120 до 200 г.
Тем не менее, каждые 1700-2000 литров крови, протекающих через почки в продолжение суток, превращаются ими сначала в 120-150 литров первичной, а затем ими же концентрируются до 1,5-2 литров вторичной мочи, с которой организм покидают излишки воды, солей и других непотребных в данный момент организму веществ.
Расположение органов
Приблизительное представление о том, что почки находятся где-то на уровне поясницы – правильное. Ибо для органов, производящих жидкость, необходимо место повыше, чтобы та по закону земного тяготения могла беспрепятственно стекать вниз, не создавая угрозы «затопления» для непрерывно её вырабатывающих органов.
Однако расположение почек не всегда является благоприятным, что ведёт к нарушению этого элементарного закона и к началу множества неблагоприятных состояний, заканчивающихся заболеваниями – и к хронической почечной недостаточностью в итоге.
Поскольку почки – органы парные, размещены они в естественных углублениях – местах соединения двух самых нижних (последних по счёту) рёбер с позвоночником, а также продолжаются в область чуть ниже указанной – располагаются в проекции тел I и II поясничных позвонков.
Они не лежат непосредственно на указанных костных структурах, а отделены от них толщей поясничных тканей (мышц и проходящих между ними образований).
Вид спереди также являет картину одновременного нахождения почек в брюшной полости – и в то же время их изолированного от неё положения. Это возможно благодаря наличию пристеночного листка брюшины, что образует для органов отдельное вместилище (забрюшинное пространство) и в то же время не позволяет им сдвинуться вперёд.
Поскольку правая почка граничит с весьма массивным и объёмным органом – печенью, её объём и масса меньше левой, да и расположена она ниже: если её верхним полюсом является уровень XII межреберья, то для левой это уровень XI ребра.
Для людей с полной инверсией внутренних органов (с печенью слева, сердцем справа и прочим) положение почек будет также с обратно-зеркальной их локализацией.
Если задними поверхностями обе почки прилежат к диафрагме, а к верхним их полюсам прилегают надпочечные железы (надпочечники), то в остальном синтопия их различна. Соседствующими органами правой почки (помимо печени) служат участки ободочной и двенадцатиперстной кишки, левая же находится в соприкосновении с поджелудочной железой, желудком, селезёнкой, тощей и ободочной кишками.
Указанные параметры, данные скелето- и синтопии являются приблизительными, ибо ничто так не подвержено изменениям формы и положения, как почки.
Ибо помимо традиционной формы и количества они могут быть также как образованиями множественными, так и сросшимися нижними полюсами в единственную подковообразную конструкцию, могут быть смещены вниз вплоть до уровня таза либо на меньшую степень глубины вследствие своего опущения.
Строение бобовидных
Каждый орган из пары имеет жировую капсулу – клетчатку, занимающую пространство между покрывающей их листками почечной фасции снаружи и собственно капсулой почки, образованной плотной соединительной тканью, препятствующей чрезмерному её растяжению.
При значительной потере массы тела (при естественном либо искусственно вызванном голодании) с расходованием околопочечного жира степень фиксации органов значительно ослабляется, что становится причиной их смещения.
Центр каждой почки имеет естественное углубление, именуемое воротами, выводящими из внутренней полости мочеточник, почечную вену и лимфатические сосуды, а также принимающими в себя почечную артерию и нервы из чревного сплетения. Структуры ворот помимо основного назначения также служат цели фиксации органа на одном месте.
Под собственно капсулой ясно различимы два слоя почки различного строения, обусловленного разницей в выполняемой функции.
Слой, именуемый корковым (кортикальным), являющийся наиболее наружным (граничащим с капсулой) и окрашенным в более светлый цвет, имеет вид ткани с явственно различимыми красноватыми зернистыми вкраплениями почечных телец – нефронов.
Второй, называемый мозговым, занимающий зону между корковым слоем и воротами органа, окрашен в более тёмный тон и образует пирамиды почки с радиально-лучистым строением. Оно обусловлено сложением пирамид из нижних отделов нефронов, имеющих прямое трубчатое строение.
Между пирамидами имеются хорошо заметные вклинения кортикального вещества – почечные столбы, или колонны Бертена, являющиеся трактом, в котором проходят сосудисто-нервные магистрали. Это междолевые почечные артерии и вены в сопровождении нервных структур соответствующего ранга, далее распадающиеся на дольковые и ещё меньшего диаметра.
Какую функцию исполняют
Почки осуществляют функцию поддержания в организме постоянства внутренней среды – гомеостаза. Поскольку уровень обмена веществ в органах зависит от состояния жидкости, являющейся средством связи между ними – крови, то именно её очистка и служит главной задачей существования почек как органов мочевыделительной системы.
Поддержание свойств и состава крови на должном уровне подразумевает:
- её электромеханическую очистку;
- поддержание в ней оптимального осмотического давления;
- сохранение кровяного давления, необходимого для комфортного существования органов;
- поддержание общего объёма жидкости в кровяном русле на оптимальном уровне.
Это означает, что почки:
- избавляют кровь от излишков воды, ионов и метаболитов (выполняют функции выделительную, ионообменную, метаболическую, а также контроля объёма циркулирующей в организме жидкости);
- регулируют кровяное (так как являются гормонально активными образованиями) и осмотическое давление;
- участвуют в процессе кроветворения (продуцируют эритропоэтин – субстанцию, определяющую скорость синтеза новых эритроцитов).
Достичь всех этих целей позволяет конструкция нефронов – элементов почки, в которых существуют два структурно-функциональных отдела:
- система фильтрации крови с образованием из неё мочи первичной и вторичной;
- система отведения образовавшейся мочи.
В начальном отделе нефрона (капсуле Шумлянского-Боумена) производится механическое отцеживание из крови низкомолекулярных белков и иных химических соединений, размер молекул которых позволяет им свободно пройти через щели фильтрации в её мембране.
Щелями фильтрации именуются щелевидные промежутки-зазоры между отростками рядом расположенных клеток-подоцитов, своими подошвами плотно облепляющих почти всю поверхность капилляров, образующих здесь сосудистую сеть – капиллярный клубочек.
Капилляры клубочка имеют тонкую стенку из одного ряда клеток, сам же он погружён в чашу капсулы нефрона, имеющую две стенки с полостью между ними.
Из тонкой стенки капилляра, с одной стороны, и подошвами отростков подоцитов, образующими слой со щелями фильтрации между ними – с другой, образуется мембрана, избирательно проницаемая для веществ, входящих в состав крови.
Ввиду напора крови, протекающей по клубочку, происходит продавливание части молекул содержащихся в ней веществ сквозь щели фильтрации в мембране капсулы Боумена. Из просочившихся в полость капсулы веществ и части воды образуется моча первичного состава и свойств.
Тонкость уровня первичной фильтрации определяется также и наличием электрического поля, созданного несущими электрический заряд белками, находящимися на поверхностях фильтрационных щелей.
Существование преграды в виде электрического поля отклоняет ионы и белки крови, также несущие заряд, прочь от мембраны – и они остаются в составе продолжающей свой ток крови, направляющейся в общее кровеносное русло.
Первичная моча, в процессе прохождения по непрерывной системе канальцев, где происходит обратный процесс – реабсорбция из неё воды и солей, приобретает свой окончательны состав – становится вторичной мочой и удаляется из почечной лоханки прочь, вытекая по трубчатой конструкции – мочеточнику, имеющему внутренний мышечный каркас, обеспечивающий его перистальтику.
Заключение
Система ультрафильтрации, делающая возможным электро-механически-химическую очистку крови, и наличие системы отвода образующейся мочи позволяют сохранить как оптимальный клеточно-биохимический состав крови, так и её свойства, определяющие состояние равновесия внутренней среды организма – его гомеостаз.
Локализация же почек способна быть как оптимальной для оттока мочи, так и создавать затруднения этому процессу.
Источник
Анатомия органов мочеобразования и выделительной системы
Цель
урока: знать топографию, строение и
функции почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательных каналов, уметь на планшетах и муляжах показывать органы и их части.
План изложения нового материала
1. Процесс выделения
2. Макроскопическое .строение почек
3. Микроскопическое строение почек
4. Особенности кровоснабжения почек
5. Мочеводящие и мочевыделительные пути
6. Мочеиспускательные каналы, отличие
Процесс выделения
Процесс выделения – это
совокупность процессов, обеспечивающих поддержание гомеостаза удалением чужеродных веществ, конечных продуктов
метаболизма, избытка воды и других лишних веществ (лекарственных веществ). Конечные продукты обмена веществ -это углекислый газ, мочевина, мочевая кислота,
аммиак, билирубин, вода и ионы солей (Na+,
К+, Сl-и др.). Вода, являясь универсальным растворителем,
обеспечивает удаление из организма продуктов метаболизма.
Углекислый газ — конечный продукт клеточного дыхания, выводится из
организма легкими в газообразном состояние во внешнюю среду. С выдыхаемым
воздухом выводятся и пары воды с
поверхностей слизистых оболочек дыхательных путей и альвеол.
Продуктом распада белков
и аминокислот является аммиак – токсичное
соединение организма соединение,
обезвреживается в печени с образованием мочевины (нетоксична) — хорошо растворимой в воде соединения. Из печени мочевина попадает с током крови в почки и выводится с мочой, небольшая
часть мочевины выводится из организма потовыми
железами.
Продуктом распада пуриновых нуклеотидов является мочевая кислота, выводится из организма почками , кожей. Накопление в организме мочевой кислоты приводит к заболеванию подагра.
Билирубин образуется при распаде гемоглобина, попадает в печень ,затем
выводится из организма с желчью. При нарушении выведения билирубина
он накапливается в тканях, проявляется желтушностью
кожных покровов и видимых слизистых оболочек, возникает кожный зуд.
Чужеродные вещества — это различные лекарства синтетического
происхождения, токсины, консерванты, поступающие в организм человека из внешней
среды.. Печень и почки-основные органы,
в которых происходят химические превращения
лекарств, изменяются их
свойства, повышается химическая активность.
Органы выделения: почки,
легкие, печень, кожа и слизистые
оболочки желудочно-кишечного тракта, они функционально тесно связаны
между собой. В результате нарушения функции одного органа, повышается
активность других органов единой «выделительной системы организма». Например,
недостаточная функция почек компенсируется деятельностью потовых желез: с потом
выделяются мочевина, мочевая кислота, креатинин — вещества, которые в норме
удаляются почками; при печеночной недостаточности, когда неудовлетворительно
перерабатываются продукты белкового обмена, — их выведение из организма
частично обеспечивают легкие (запах изо рта аммиака).
Основной системой
выделения у человека является мочевыделительная
система, она удаляет более 80 % конечных продуктов обмена
веществ. Мочевыделительная система делится на отделы :
а) органы,
обеспечивающие образование мочи — почки
б) органы, выводящие мочу из организма — мочеточники, мочевой пузырь и
мочеиспускательный канал .
Макроскопическое
строение
почек
Почка, ren (греч. — nephros) — парный орган образующий и выводящий мочу. находятся в
забрюшинном пространстве.. Левая почка расположена на уровне 11 грудного и двух
верхних поясничных позвонков. Правая находится на уровне 12 грудного и третьего поясничного
позвонка.
Топография. Сверху почек находится надпочечник; спереди и с боков окружены петлями тонкой кишки., к правой почке прилежит печень; к левой — желудок, поджелудочная железа
и селезенка.
Форма почек бобовидная ,
красно-бурый цвета, гладкая передняя поверхность
выпуклая, задняя вогнутая Края: латеральный
выпуклый, медиальный вогнутый, здесь ворота почек переходят в пазуху. Через ворота
входят почечная артерия и нерв, а выходят почечная вена, лимфатические
сосуды и мочеточник Концы-полюса : закругленный и
заостренный ( нижний).
Масса в среднем 120 г, длина 10—12 см, ширина около 6 см,
толщина 3—4 см.
Почка покрыта:
1). фиброзной
капсулой, которая рыхло связана с ее паренхимой,
2 ) жировой
капсулой наиболее толстой
3) почечной
фасцией.
Все
они фиксируют почки в забрюшинном пространстве. В поддержании положения органа
большое значение имеет внутрибрюшное
давление, работа мышц брюшного пресса При слабости
брюшного пресса возникает
смещение почки вниз — нефроптоз.
Паренхима почки состоит из двух слоев: наружного — коркового
вещества,темно-красного
цвета, и внутреннего более светлого — мозгового
вещества. Корковое
вещество узкое образует между пирамидками корковые
столбыМозговое вещество из
12-18 пирамидок ,имеет на верхушке сосочек и основание с лучистостью.
Рис.28 . Почка:
1 —корковое вещество; 2 —почечные столбы; 3— большая чашка; 4 —почечная артерия; 5— почечная вена; 6 —почечная лоханка; 7 — мочеточник; 8 —сосочковые проточки; 9 — почечная пазуха; 10 — малая чашка; 11 — верхушка пирамиды;12 — мозговое вещество
Микроскопическое строение почек
Структурно-функциональной единицей
почки является нефрон – это почечное
тельце с системой извитых канальцев,
которых более 2 млн.
Почечное тельцерасположено в корковом
веществе почки, состоит из сосудистого
Мальпигиева клубочка и двустенной капсулы Шумлянского — Боуменаиз
однослойного эпителия, стенки которой наружная
и внутренняя образуют щелевидное
пространство, переходящее в извитой проксимальный каналец. Сосудистый клубочек– это густая
первичная капиллярная сеть .Кровь
приносит приносящая артериола, а
выносит вносящая артериола по
диаметру в два раза меньше приносящей, что создает высокое давление крови в клубочке
для фильтрации плазмы крови.
Мочевые канальцы
отходят от капсулы :
а)проксимальный
извитой каналецрасположен в корковом веществе, затем он зигзагообразно опускается
в мозговое вещество и переходит в следующий
б)петлю Генле, которая состоит из нисходящего и восходящего прямых канальцев, между
которыми изгиб-колено. Восходящий прямой каналец поднимается в корковое
вещество и получает название
в)дистальный извитой каналец. Этот каналец впадает в собирательную
трубочку-мочевыводящий уже отдел.
Длина канальцев одного нефрона до 50 мм, а общая длина всех канальцев 70-100 км.
Виды нефронов : а): корковые
(80 %), б) юкстамедуллярные (20 %) – околомозговые
функционирует в экстремальных ситуациях,
связанных с уменьшением притока артериальной крови в корковое вещество почки (при
кровопотере) и регулируют артериальное давление крови за счет тканевого гормона ренина.
Кровоснабжение почки.
Почка — орган имеющий много кровеносных сосудов. За 1 мин через
почки проходит до 20 — 25 % объема сердечного выброса. В течение 1 суток
через почки проходит весь объем крови
до 300 раз. Почечная артерия отходит от брюшной аорты. В воротах почки она делится на долевые, междолевые, артериальные дуги
на границе двух веществ, от которых
отходят приносящие артерии – артериолы.
Приносящая артерия входит в капсулу
Шумлянского—Боумена, где распадается на капилляры
и образует сосудистый клубочек —
первичную капиллярную сеть почки. Капилляры первичной сети собираются в выносящую
артериолу, диаметр которой в два раза меньше диаметра приносящей. Кровь
остается артериальной.
Выносящая артериола вновь распадается на сеть капилляров вокруг канальцев всех
отделов нефрона, образуется вторичная капиллярная сеть почки. Кровообращение в почках называется “чудесной сетью” В почке имеются две системы капилляров, это
связано с функцией мочеобразования.
Капилляры вторичной сети сливаются и
образуют венулы. Формируют венулы почечную
вену.
Рис.29 Схема строения
нефрона:
1— проксимальный извитой каналец; 2 —дистальный извитой каналец; 3— собирательная трубочка; 4— нисходящий отдел петли нефрона; 5
— восходящий отдел петли нефрона; 6—
почечное тельце; 7— выносящая
артериола; 8— приносящая
артериола; 9— междольковая
артерия
Рис.30 Почечное тельце:
1 — капсула
Шумлянского—Боумена; 2 —
приносящая артериола; 3—
выносящая артериола; 4—
капиллярный клубочек; 5—
полость капсулы Шумлянского— Боумена; 6
—проксимальный извитой каналец.
Мочевыводящие
пути почки.
Мочевыводящие пути начинаются собирательными трубочками, в которые приносят
вторичную мочу извитые канальцы II порядка. Собирательные трубочки находятся в мозговом веществе, они сливаются, образуя сосочковые проточки ,открываются на верхушке пирамиды. Пирамидки открываются в малые чашечки ( их 12—18). Малые чашки образуют
две или три большие чашки и переходят в полость – почечную
лоханку. Почечная лоханка переходит в мочеточник.
Стенки почечной лоханки, малых и больших чашек состоят из слизистой и мышечной
оболочек и они отделены соединительной
тканью. Мышечная оболочка обеспечивает
эвакуацию мочи в мочеточник.
Мочевыделительные
пути
Мочеточник, ureter, — парный орган в виде
трубки длиной 30—35 см.проводит мочу из почечной лоханки в мочевой пузырь.
Мочеточник выходит из ворот почки и, направляясь вниз, проникает в дно мочевого
пузыря. Различают части : брюшную, тазовую
и внутристеночную (около 1,5 —2,0 см.)
По ходу мочеточника выделяют три сужения:
в самом начале, при переходе брюшной части в тазовую (через гребень подвздошной
кости) , в стенке мочевого пузыря – внутристеночной части.
Стенка
мочеточника состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и наружной.
Слизистая оболочка имеет продольные складки. Мышечная оболочка из гладких мышц
перистальтическими сокращениями проводит мочу
в мочевой пузырь. Брюшиной покрыт экстраперитонеально, только одна его
поверхность — передняя, остальные покрыты адвентициальной оболочкой.
Мочевой пузырь, vesica urinaria (греч. — cystis), — непарный орган , резервуар для накопления мочи, непрерывно поступающей из
мочеточников, и выполняет эвакуаторную функцию — мочеиспускание. емкость индивидуальна от 250 до 700 мл.
Топография . Мочевой пузырь
расположен в полости малого таза за лобковым симфизом. У мужчин к нему сзади прилежит прямая
кишка, семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков, сверху — петли
тонкой кишки, дно соприкасается с простатой.
У женщины сзади прилежит шейка матки и влагалище, сверху
— тело и дно матки; дно пузыря расположено на мышцах промежности. Брюшина с мочевого пузыря переходит на соседние органы образуются
углубления: у мужчин — прямокишечно-пузырное,
у женщин — пузырно-маточное. Орган
фиксирован с помощью связок к лобковым костям и к передней брюшной стенке. В
наполненном состоянии пальпируется над
лобковым сочленением.
Части мочевого пузыря — верхушка, нижняя часть — дно и средняя часть — тело.
Место его перехода в мочеиспускательный канал называется шейкой, здесь находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала.
Оболочки мочевого пузыря::
слизистая, мышечная и наружная (серозной
и адвентициальной). Слизистая оболочка с
многочисленными складками , кроме дна ,где расположен пузырный треугольник и
открываются мочеиспускательные каналы в углах треугольника и от вершины отходит
мочеиспускательный канал. Складки сглаживаются при растяжении пузыря. Эпителий
слизистой оболочки переходный, изменения в наполненном и пустом пузыре.
Мочеиспускательные каналы.
Мужской
мочеиспускательный канал, urethra masculina, в виде длинной
трубки 15-22 см, выстланный слизистой оболочкой. Канал идет от внутреннего
отверстия мочеиспускательного канала — в области шейки мочевого пузыря, до
наружного отверстия мочеиспускательного
канала — на головке полового члена Диаметр канала 5 — 7 мм,.Канал имеет три
части: простатическую (предстательную длиной 3см), перепончатую – (1см) и
губчатую.. В предстательной части небольшое
возвышение — семенной холмик,
на котором открываются семявыбрасывающие протоки. Сбоку от семенного холмика
находятся отверстия выводных протоков простатических желез и протоки
предстательной железы Перепончатая часть расположена в
диафрагме таза Губчатая часть уретры
самая длинная. Наружный сфинктер построен из поперечнополосатой мышечной
ткани и является произвольным.,
здесь расширение (ладьевидная ямка).
Мочеиспускательный канал. Женская уретра — это
непарный полый орган в виде несколько изогнутой трубки длиной 2,5 —3,5 см,
диаметром 8—12 мм. Начинается канал в
области шейки мочевого пузыря внутренним отверстием и заканчивается наружным
отверстием в преддверие влагалища под
клитором. Впереди уретры лобковый
симфиз, сзади канал срастается с
передней стенкой влагалища. Канала выслан
слизистой, мышечной и адвентициальной
оболочками. Слизистая оболочка хорошо выражена и имеет продольные складки.
таблица
15 Отличие мужского и женского мочеиспускательных
каналов
канал | длина | диаметр | части | изгибы | сфинктеры |
мужской | 15-22 см | 7-7 мм | предстательная перепончатая губчатая | два; наружный и внутренний | внутренний(в области дна мочевого пузыря ),в предстательной |
женский | 2,5-3,5см | 8-12 мм | изогнутая трубочка | нет | внутренний(в области дна мочевого пузыря), наружный в диафрагме |
Мужской канал выводит
мочу и сперму, женский выводит мочу.
Источник