Алт при раке желудка

АЛТ и АСТ — эти аббревиатуры можно часто увидеть в анализе крови на биохимию. Что они означают? О чём могут рассказать доктору? На наши вопросы отвечает врач-гастроэнтеролог «Клиника Эксперт» Курск Василиса Владимировна Ищенко.

— Василиса Владимировна, что означают аббревиатуры АЛТ и АСТ?

— АЛТ, или аланинаминотрансфераза, — это эндогенный фермент, вырабатываемый клетками печени — гепатоцитами. Содержание его в сыворотке крови незначительно. Наибольшая концентрация АЛТ отмечается в печени, поэтому этот фермент является специфическим маркёром заболеваний этого органа. Кроме того, в небольших количествах АЛТ можно обнаружить в почках, сердечной мышце, скелетной мускулатуре, поджелудочной железе.

АСТ, или аспартатаминотрансфераза, — тоже фермент из группы трансаминаз, который участвует в обмене аминокислот. Содержится в основном в печени, миокарде, нервной ткани, скелетных мышцах, в меньшем количестве — в почках, поджелудочной железе, селезёнке, лёгочной ткани.

При повреждении клеток под воздействием инфекционных или токсических факторов энергетический обмен в клетках изменяется. Из-за нарушения проницаемости клеточных мембран в сыворотку крови попадают компоненты цитоплазмы и распавшихся внутриклеточных структур, в том числе ферменты. В результате повышается уровень АЛТ и АСТ в крови. Этот комплекс нарушений получил название цитолитического синдрома.

— О чём расскажут показатели АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови?

— В норме концентрация трансаминаз и их соотношение между собой в плазме крови — величины постоянные. Они отражают равновесие образования и высвобождения этих ферментов. Кроме того, этот баланс свидетельствует о нормальном протекании физиологического разрушения состарившихся клеток (апоптоза). Отклонение от нормы уровня АЛТ и АСТ и изменение их соотношения наблюдается при патологических процессах.

Степень увеличения активности этих ферментов позволяет нам судить о выраженности цитолитического синдрома. Однако эти показатели не всегда указывают на выраженность поражения органа и не дают возможности врачу судить о перспективах развития болезни. Поэтому наряду с анализом АЛТ и АСТ специалисты обычно назначают комплекс лабораторных и инструментальных методов обследования, а также наблюдают за уровнем ферментов в динамике.

— В каких случаях рекомендовано проведение этих анализов?

— Данные об уровне АЛТ и АСТ могут быть важны при таких неспецифических симптомах, как общая слабость, снижение работоспособности, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, пожелтение кожи и слизистых оболочек. Обязательно определяются эти показатели для диагностики заболеваний и оценки функционирования печени.

Читайте материалы по теме:

Не всегда гастроскопия. Обследование при болях в животе
Коварная боль-маска. Всегда ли боль в животе говорит о проблемах с ЖКТ?
Мама, у меня болит живот! Что скрывается за болью в животе у ребёнка?
Как не стать воздушным шариком? Избавляемся от газообразования в кишечнике
Отчего люди желтеют?

— Каковы причины повышения АЛТ и АСТ в крови?

— Острые и хронические вирусные, токсические гепатиты, аутоиммунные заболевания, ферментопатии, цирроз печени, опухолевые процессы и метастазы в печени, инфекционный мононуклеоз, лёгочная эмболия, полиомиелит, малярия, лептоспироз — при множестве патологических состояний мы наблюдаем увеличение уровня этих ферментов в крови. Также показатели АЛТ и АСТ повышаются при инфаркте миокарда. Небольшие кратковременные изменения их уровня могут наблюдаться при тяжёлых физических нагрузках.

Хочу отметить, что важным диагностическим показателем является и соотношение между АЛТ и АСТ (так называемый коэффициент де Ритиса). Этот коэффициент помогает нам отличать, например, вирусные гепатиты от алкогольного поражения печени, инфаркт миокарда от заболеваний печени.

Читайте материалы по теме:

Как уберечься от болезни Боткина?
Щит и меч от гепатита С. Как защитить себя и своих близких?
«Тихий убийца» современников
Заболевание-невидимка: жировая болезнь печени
Чем можно заразиться на отдыхе? Осторожно, малярия!
Полиомиелит возвращается?
Как предотвратить инфаркт миокарда?

— С чем может быть связано понижение показателей АЛТ и АСТ в крови?

— С недостаточностью витамина В6, тяжёлой формой цирроза печени, патологиями поджелудочной железы, с почечной недостаточностью (особенно у пациентов, находящихся на гемодиализе).

— Как изменяется уровень АЛТ и АСТ в крови при беременности?

— Поскольку печень в этот период производит детоксикацию организма не только матери, но и плода, можно наблюдать повышение уровня этих ферментов.

— Василиса Владимировна, требуется ли подготовка к сдаче анализа на АЛТ и АСТ? Если да, то какая?

— Безусловно, требуется. Кровь из вены необходимо сдавать утром натощак (последний приём пищи за 12 часов до исследования). Накануне сдачи анализа следует избегать тяжёлого физического напряжения, изменений в рационе, употребления алкогольных напитков. За полчаса до забора крови нужно воздержаться и от курения.

Хочу подчеркнуть, что определение только уровня АЛТ и АСТ не всегда достаточно информативно, поэтому чаще всего врачи назначают их в комплексе с другими биохимическими показателями.

Хотели бы почитать о других анализах? Статьи о них вы найдёте в нашей рубрике по лабораторной диагностике

Записаться и сдать анализы можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовала Севиля Ибраимова

Редакция рекомендует:

Биохимия крови: часто задаваемые вопросы
Перезагрузка печени. Что будем чистить?
Удалить или оставить? Что делать, если обнаружены камни в желчном пузыре?

Для справки:

Ищенко Василиса Владимировна

Выпускница лечебного факультета Курского государственного медицинского университета 2015 года.

В 2016 году завершила интернатуру по направлению «Терапия» и прошла переподготовку по гастроэнтерологии.

В настоящее время занимает должность врача-гастроэнтеролога в «Клиника Эксперт» Курск. Ведёт приём по адресу: ул. Карла Либкнехта, 7.

В Юсуповской больнице врачи клиники онкологии проводят комплексное обследование пациента, у которого подозревают наличие злокачественного новообразования. Для инструментальных процедур используют новейшую диагностическую аппаратуру ведущих мировых производителей. Лабораторные исследования проводят с применением качественных современных реагентов.

Пациентов клиники онкологии консультируют смежные специалисты. Комплексный подход к обследованию больного позволяет установить диагноз «рак» на начальной стадии опухолевого процесса, провести радикальное лечение эффективнейшими лекарственными препаратами и применить инновационные методики оперативного вмешательства.

Пациенты клиники онкологии имеют возможность пройти сложные диагностические процедуры в ведущих научно-исследовательских институтах, с которыми сотрудничает Юсуповская больница. Результаты исследований интерпретируют врачи высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора медицинских наук. Ведущие специалисты в области онкологии на заседании Экспертного Совета коллегиально устанавливают диагноз, вырабатывают оптимальную тактику ведения пациента.

Зачем сдавать анализы на онкологию

Врачи отмечают, что российские онкологические пациенты обращаются за помощью довольно часто уже на последней, запущенной стадии заболевания, и, соответственно, с крайне малыми шансами на излечение. Ругая медицину, люди сами зачастую относятся к своему здоровью довольно халатно, игнорируя профилактические осмотры и обследования, а порой, даже при первых симптомах заболевания, отдают предпочтение самолечению и советам знакомых, теряя драгоценное время. Кроме того, мало кто из них информирован о том, какой анализ крови показывает онкологию и меняется ли анализ крови при онкологии.

Любой врач-онколог может сказать, что раку зачастую предшествует предраковая стадия. Опухоли, кроме рака кожи, поражают внутренние органы, потому незаметны глазу и на начальных стадиях могут никак себя не проявлять. Поэтому чем раньше начать контроль изменений, происходящих в организме и непосредственно в крови, тем раньше можно диагностировать начало серьезной патологии, тем самым увеличив шанс на выздоровление и жизнь.

Онкологи Юсуповской больницы рекомендуют своевременно проводить лабораторную диагностику при подозрении на наличие опухолей. Верификация диагноза на ранних стадиях существенно повышает шанс излечения.

В каких случаях необходимо пройти обследование

Любые сбои в работе организма отражаются на составе крови. Для того чтобы не упустить начало злокачественных процессов, нередко протекающих бессимптомно, анализ на онкологию нужно провести при следующих нарушениях:

• воспалительных процессах, не поддающихся лечению, затяжных хронических заболеваниях;
• отсутствии ответа патологии на действие лекарственных препаратов, которые ранее способствовали излечению;
• заметном снижении иммунитета;
• частом повышении температуры тела без объективных причин;
• резком снижении массы тела;
• неадекватной реакции на запахи;
• снижении аппетита;
• необъяснимых болях;
• общей слабости и недомогании;
• появлении трудностей при глотании пищи;
• длительном кашле, который не поддаётся лечению;
• маточных кровотечениях или необычных влагалищных выделениях;

изменении цвета и формы родинок;

• долго не заживающих ранах и свищей;
• хронических запорах, появлении крови в кале;
• деформации молочных желез;
• в профилактических целях (минимум один раз в год).

При появлении вышеперечисленных симптомов обращайтесь в Юсуповскую больницу. Врачи с помощью новейших диагностических методов установят их истинную природу.

Подготовка к забору крови

Для получения достоверных результатов анализа перед забором крови пациентам следует придерживаться определенных рекомендаций:

• за 2 недели до проведения анализа отказаться от системного приема лекарственных препаратов;
• за 2-3 дня до анализа исключить из рациона питания жирную и жареную пищу, алкогольные напитки;
• за 2 часа до забора крови отказаться от курения;
• за 30 минут до процедуры привести эмоциональное состояние в норму, избегать психических и физических нагрузок;
• во избежание получения искаженных результатов не проводить анализ сразу после выполнения других видов обследования (лабораторных либо инструментальных).

Перед общим анализом крови можно принимать пищу, однако лучше за восемь часов до исследования не есть. Для получения правильного, неискаженного результата биохимического анализа крови, перед исследованием (за 8-12 часов) рекомендуется голод. Разрешается употребление жидкости в виде очищенной негазированной воды.

Можно ли по анализу крови определить онкологию

Анализ крови может сигнализировать о нарушении равновесия в организме и необходимости выполнения дополнительных исследований для выявления точной причины происходящих изменений. Показатели могут изменяться вследствие перенесенной болезни, злоупотребления алкоголем, курения, при беременности и многих других состояниях.

Не все онкомаркеры являются специфическими. Онкологи Юсуповской клиники настоятельно рекомендуют пациентам не спешить с выводами, поскольку все результаты анализов при подозрении на рак правильно интерпретировать может только онколог.

Покажет ли общий анализ крови онкологию – вопрос, на который невозможно дать однозначный ответ. Клинический анализ – это базовое исследование, по результатам которого можно судить о тех или иных нарушениях, требующих более детального обследования. Точно определить наличие злокачественных опухолей по ним нельзя. При неблагоприятных изменениях состава крови опытный врач-терапевт назначает анализ крови на маркеры рака, которые окончательно подтвердят или исключат отклонения в общем анализе крови при онкологии.

Обследование при подозрении на наличие опухоли

Онкологи начинают обследование пациента с опроса, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации. После проведения клинического исследования составляют перечень необходимых анализов и инструментальных диагностических исследований.

Клинический анализ крови при онкологии: показатели

В соответствии с локализацией и размерами опухолевого образования клинический анализ крови показывает рак в случаях, когда в ней увеличен уровень лейкоцитов, снижены показатели тромбоцитов и гемоглобина, обнаруживаются лимфо- и миелобласты. Особенно тревожным признаком является повышенное число молодых (незрелых) форм лейкоцитов.

Общий анализ крови: показатели СОЭ

Результаты общего анализа крови при онкологии показывают повышенный показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Однако увеличение данного показателя наблюдается и при других патологиях, для лечения которых назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия. В случае отсутствия эффективности подобного лечения и по-прежнему высокого СОЭ можно заподозрить наличие у больного злокачественной опухоли.

Однако данные показатели не являются абсолютным подтверждением наличия онкологического заболевания. Для более детального исследования назначается биохимический анализ крови, при раке – проверка на онкомаркеры.

Что показывают онкомаркеры?

В Юсуповской больнице лаборанты определяют количество и соотношение онкомаркеров в биологических жидкостях. Онкомаркеры – это белковые соединения (антигены), которые вырабатываются раковыми клетками. В малом количестве они присутствуют в здоровом организме. При наличии злокачественной опухоли уровень онкомаркеров возрастает. Определение онкомаркеров позволяет:

• подтвердить или исключить наличие злокачественной опухоли;
• выявить предполагаемые метастазы от ракового процесса;
• провести мониторинг эффективности лечения;
• уточнить характер опухоли (доброкачественный или злокачественный);
• оценить эффективность проведенного лечения при раке.

В зависимости от предполагаемой локализации опухоли, онкологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору онкомаркера:

• Уровень антигена СА 125 определяют при раке эндометрии матки или яичников; 
• При подозрении на рак органов пищеварения проводят исследование уровня онкомаркеров СА 72-4, СА 19-9;
• О наличии злокачественной опухоли молочной железы говорит повышенная концентрация в крови онкомаркера СА 15-3;
• Выявление онкомаркеров РЭА, NSE, CYFRA 21-1 может свидетельствовать о локализации злокачественного образования в лёгких и других органах;
• При раке печени повышается концентрация АФП-эмбрионального гликопротеина.

Для выполнения анализа медицинские сёстры натощак проводят забор крови из вены. Исследование проводится несколько раз, чтобы оценить количество и динамику маркеров рака в крови.

О чем говорят результаты

По результатам биохимического исследования крови можно судить о локализации опухолевого образования, стадии его развития, размерах опухоли, возможных реакциях организма.

Ввиду того, что процесс роста опухоли сопровождается выделением специфических антигенов в зависимости от того, какой орган она поражает, скорость увеличения количества данных антигенов в крови позволяет предположить, насколько быстро развивается онкопатология и определить прогноз. Зачастую благодаря выявлению онкомаркеров патологию можно диагностировать раньше появления клинических симптомов, то есть на ранних стадиях заболевания, что при наличии адекватного лечения значительно увеличивает шансы на выздоровление.

Существует множество других онкомаркеров, постоянно создаются новые, с помощью которых у врачей Юсуповской больницы появляется возможность выявлять другие формы злокачественных патологий.

Определение уровня ПСА

Определение уровня ПСА проводят для выявления рака простаты. Предстательная железа простатический специфический антиген (ПСА). Небольшое количество гормона попадает в кровь. При раке простаты концентрация ПСА в крови увеличивается в несколько раз. Высокое содержание в крови ПСА может свидетельствовать о наличии аденомы – доброкачественной опухоли предстательной железы. Урологи рекомендуют всем мужчинам после 50 лет сдавать кровь для определения уровня ПСА 1 раз в год. Пациентам, у которых ближайшие родственники-мужчины болели раком простаты, следует посещать уролога по достижению 30 лет и сдавать кровь на ПСА.

ПАП-тест на онкологию 

Исследование выполняют при подозрении на наличие у женщины рака шейки матки. Гинеколог проводит взятие мазка и отправляет его в гистологическую лабораторию. С помощью этого исследования можно выявить предраковое состояние, когда клетки еще не превратились в злокачественные, но их структура начала изменяться.

Этот тест следует проводить через три года после начала половой жизни. В дальнейшем обследование необходимо проходить 1 раз в 2 года, а по достижению 50 лет – 1 раз в 5 лет. За двое суток до взятия мазка женщине следует воздержаться от половых контактов, не использовать вагинальные свечи, не спринцеваться, не использовать влагалищные тампоны. Результат может быть ложным при наличии воспаления или инфекционного поражения половых органов.

Анализ мочи и кала

Общий анализ мочи информативен при миеломной болезни. Лаборанты обнаруживают в моче белок Бенс-Джонса. Повышение уровня креатинина и мочевины может быть свидетельством усиленного распада белков, раковой интоксикации или ухудшения функции почек.

Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить рак толстой кишки на ранних стадиях. Это позволяет провести радикальное лечение заболевания и улучшить прогноз. 

Инструментальные методы диагностики злокачественных опухолей

Не всегда анализы биологической жидкости на рак позволяют получить четкую картину, и доктор вынужден прибегать к инструментальным диагностическим методам. Юсуповская больница оснащена новейшим оборудованием европейских, японских, американских производителей, которое позволяет выявить раковую опухоль любой локализации на ранней стадии ракового процесса.

Компьютерная томография

С помощью компьютерных томографов врачи получают послойное изображение внутренних органов. Современная аппаратура позволяет выполнить томографию как всего тела, так одного или нескольких органов независимо от веса пациента.

Магнитно-резонансная томография

С помощью магнитно-резонансной томографии врачи получают точное изображение внутренних органов, костей, мягких тканей благодаря использованию импульсов электромагнитного излучения и магнитного поля. Преимущество этого метода диагностики – его безвредность. При использовании современных аппаратов пациенты не получают лучевую нагрузку. Обычно врачи проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга, позвоночника, мышц, суставов.

Маммография

Маммографию используют для диагностики опухолей молочных желез. Современные аппараты экспертного класса, установленные в Юсуповской больнице, позволяют обнаружить объёмные образования диаметром несколько миллиметров. Исследование безопасное, не вызывает дискомфорта у женщин. Его проводят независимо от размера груди. Результаты исследования подаются в цифровом изображении или на плёнке. Маммологи рекомендуют проходить профилактическое обследование женщинам в возрасте после 40 лет ежегодно. Чтобы исключить наличие злокачественного новообразования, следует посетить врача, выполнить маммографию или ультразвуковое исследование молочных желез.

Сцинтиграфия

Это метод радионуклидной диагностики с помощью гамма-лучей. С его помощью врачи выявляют злокачественные опухоли на 6-12 месяцев ранее, чем с помощью других лабораторных и инструментальных методов. Во время исследования удаётся визуализировать даже самые мелкие объёмные образования, определить их природу и точную локализацию. Сцинтиграфию используют для исследования костной системы, головного мозга, молочных желез, лимфатической системы, слюнных желез, сердца, печени и почек. 

Аппарат может работать в режиме сцинтиграфии всего тела или прицельной проекции определённых участков. С помощью сцинтиграфии онкологи проводят оценку эффективности химической и лучевой терапии, определяют жизнеспособность имплантатов в костной ткани. Процедуру не выполняют беременным женщинам и пациентам, состояние которых оценивается как тяжёлое.

УЗИ

В Юсуповской больнице врачи функциональной диагностики проводят ультразвуковое исследование с помощью новейших аппаратов экспертного класса. Они позволяют увидеть чёткую картинку и получить качественное изображение. Дифференциальную диагностику опухолей мягких тканей проводят с помощью эластографии – метода, основанного на визуализации мягких тканей, определения их упругости и других характеристик. Онкологи назначают ультразвуковое исследование следующих анатомических областей:

• Щитовидной железы;

• Лимфатических узлов;

• Молочных желез;

• Сердца;

• Органов брюшной полости и малого таза;

• Предстательной железы;

• Почек.

Биопсия

Используется для определения характера опухолевого процесса. Хирурги получают кусочки ткани, которые отправляют в лабораторию на гистологическое исследование, с помощью следующих техник:

• Стереотаксической трепан-биопсии – применяется в диагностике микроскопических новообразований диаметром 1-2 мм, которые расположены в молочных железах;

• Тонкоигольной биопсии под ультразвуковым контролем – используется преимущественно для извлечения содержимого кист молочной железы;

• Трепан-биопсии с использованием УЗИ – выполняется с помощью биопсийного пистолета;

• Вакуумной аспирационной трепан-биопсии – позволяет получить крупные фрагменты с тканей;

• Толстоигольной биопсии – применяется для взятия большого образца ткани;

• Инцизионной биопсии – заключается в иссечении кусочка опухоли под местным обезболиванием;

• Эксцизионной биопсии – мини-операции, в процессе которой хирург удаляет всю опухоль или иссекает её часть.

Патоморфологическое исследование

Врачи-морфологи Юсуповской больницы проводят патоморфологическое исследование кусочков патологически изменённой ткани на специальном оборудовании.

Дерматоскопия

С помощью дерматоскопии определяют природу кожных образований. Исследование необходимо в случае наличия на коже большого количества пигментированных родинок, изменения их формы, цвета. Оно позволяет выявить на ранней стадии рак кожи, меланому.

В каких случаях нужно пройти скрининг рака

Чтобы пройти комплексное исследование, позволяющее исключить опухолевый процесс, обращайтесь к онкологам Юсуповской больницы. Скрининг рака обязателен в следующих случаях:

• После достижения сорокалетнего возраста;

• При наличии наследственной предрасположенности к злокачественным новообразованиям;

• В случае проживания в экологически неблагоприятной местности;

• При постоянных эмоциональных перегрузках, стрессах;

• Если в процессе трудовой деятельности человек контактирует с вредными веществами.

Для того чтобы записаться на приём к врачу клиники онкологии звоните по номеру телефона контакт-центра в любой день недели. Запись проводится круглосуточно.