Алгоритм фракционное зондирование желудка алгоритм

Этапы

Обоснование

Подготовкак процедуре

•Объяснитьмаме / ребенку цель и ход проведенияпроцедуры, по­лучить согласие

•Обеспечениеправа на информа­цию, участие впроцедуре

• Подготовитьнеобходимое осна­щение

•Выписатьнаправление в клини­ческую лабораторию

•Обеспечениечеткости выполне­ния процедуры

• Вымытьи осушить руки, надеть перчатки

•Обеспечениеинфекционной бе­зопасности.

•Усадитьребенка

• Измеритьзондом расстояние от мочки уха докончика носа и от кончика носа до концамечевид­ного отростка

•Сделатьметку на зонде

•Определениерасстояния до же­лудка

Выполнениепроцедуры

•Взятьзонд правой рукой на рас­стоянии 10-15 см от «слепого кон­ца», а левойрукой поддерживать его свободныйконец •Смочить «слепой конец» зондаки­пяченой водой методом полива

•Облегчениевведения зонда •Предупреждениевозникновения неприятных ощущений уребенка

•Предложитьребенку открыть рот и положить «слепойконец» зонда по средней линии на кореньязыка • Предложить ребенку закрытьрот, глубоко дышать и делать глота­тельныедвижения • Во время глотательныхдвижений ввести зонд до метки Примечание:еслиребенок во время введения зонда началкаш­лять, задыхаться, немедленноиз­влечь зонд

•Вовремя глотательных движений зондлегче продвигается в желу­док

•Признакипопадания зонда в ды­хательные пути

•Завестизонд за зубы указатель­ным пальцемправой руки

•Профилактикарвоты

•Попроситьребенка сжать зубы и не разжимать ихдо конца зонди­рования

•Открытиерта ведет к попаданию зонда на кореньязыка и появле­нию рвотного рефлекса

•Уложитьребенка на живот •Дать полотенце ипопросить сплевывать в него слюну втече­ние всего времени проведенияпроцедуры

•Слюнаимеет щелочную реакцию, авжелудке среда кислая, следо­вательно,при попадании слюны в желудок происходитреакция ней­трализации и цифрыкислотности желудочного сока занижаются

•Опуститьсвободный конец зонда в 0 пробирку исобрать в нее остат­ки желудочногосодержимого Примечание:прибольшом его количестве – использоватьдопол­нительную емкость

•Обеспечениедостоверности ре­зультатов кислотности

‘Припрекращении истечения остат­ковжелудочного содержимого (опре­деляетсяпо исчезновению мутности, различныхпримесей) наложить зажим или завязатьзонд на 15 минут • Через 15 минут снятьзажим/ развя­зать зонд, собратьжелудочный сок самотеком или с помощьюшприца в 1 пробирку • Вновь наложитьзажим, завязать зонд на 15 минут, послечего снять его и собрать желудочныйсок в пробирку 2 •Аналогично собратьжелудочный сок в пробирки 3 и 4

•Сбор4-х фракций базального секрета за 1 часс целью определения дебит-часа соля­нойкислоты в нем

•Ввестив желудок через зонд с по­мощьюшприца теплый пробный зав­трак(капустный отвар) и завязать его на 15минут Примечание: количество капустногоотвара определяется по формуле Nх 10, где N- число лет ребенка

*Стимуляция секреции желу­дочногосока

•Теплыйраствор лучше вса­сывается

• Через15 минут развязать зонд и со­брать впробирку 5 остатки пробного завтрака

•Послеих истечения наложить зажим на зонд,завязать на 15 минут

•Через15 минут снять зажим, развя­зать зонди собрать желудочный сок самотекомили с помощью шприца в6пробирку

•Вновьналожить зажим, завязать зонд на 15минут, после чего снять его и собратьжелудочный сок в пробирку 7 •Аналогичнособрать желудочный сок в пробирки 8 и9

•Сбор4-х фракций стимули­рованного секретаза 1 час с целью определения дебит-часасоляной кислоты в нем

• Быстрымдвижением извлечь зонд из желудкачерез полотенце

•Поместитьзонд в лоток

•Профилактикарвоты

•Механическаяочистка зонда

Завершениепроцедуры

•Весьиспользованный инструмента­рийподвергнуть дезинфекции

•Обеспечениеинфекционной безопасности

•Снятьперчатки •Вымыть и осушить руки

•Обеспечениеинфекционной бе­зопасности

•Организоватьтранспортирование полученногоматериала (в биксе) в лабораторию снаправлением не позднее 2 часов послесбора

•Обеспечениедостоверности результатов исследования

Обследование желудка всегда было непростой задачей. Для того, чтобы оценить состояние слизистой оболочки и иметь наиболее полное представление о функции желудка и 12-перстной кишки проводится зондирование желудка. Что представляет собой такой метод диагностики? Как подготовиться к процедуре? Какие показания и противопоказания имеются к зондированию? Ответы на эти вопросы можно найти прочитав следующую статью.

Что такое зондирование и кому его назначают

Содержимое желудка и 12-перстной кишки аспирируется при помощи зонда и затем исследуется в лаборатории, где титрационным методом определяется рН желудочного сока. Определение кислотности желудочного сока имеет значение при назначении медикаментозной терапии. Исследование проводится фракционно, сначала натощак, затем через 15 минут и после стимуляции.

Процедура заключается во вводе через рот или нос пациента зонда, который потом продвигается в желудок. Данное исследование не доставляет дискомфорта, хотя и проводится без анестезии.

Современная медицина позволила применять для проведения данной процедуры очень тонкий зонд, диаметром 0,5 см. Именно поэтому зондирование не приносит неприятных ощущений. Помимо этого, теперь один конец зонда оснащен маленькой видеокамерой, которая воспроизводит на экран монитора картинку о состоянии желудка и его строении.

Такой метод диагностики позволяет врачу более точно поставить диагноз пациенту, обнаружить и предотвратить развитие различных заболеваний.

С помощью зондирования желудка можно выявить на ранних стадиях такие болезни, как: язва желудка, рефлюкс-эзофагит и гастриты с пониженной или повышенной кислотностью.

Помимо этого данную процедуру используют и в других целях. Часто зонд применяют для введения медицинских препаратов или еды непосредственно в желудок пациента, которые не могут сделать этого сами: недоношенные дети, больные с травмами пищевода, лица, ротовой полости или патологиями гортани, пациенты, находящиеся без сознания.

Также зондирование часто используется в медицинской практике для аспирации ядов и токсинов из желудка при его токсическом поражении. Для этого используется особый вид зонда.

Данный вид диагностики позволяет также выявить злокачественные новообразования на ранних стадиях и предотвратить их развитие, просигнализировать о любых изменениях происходящих в желудочных тканях, а также узнать об особенностях строения слизистой оболочки.

Подготовка к проведению процедуры

Самое главное перед проведением такой процедуры – успокоиться и привести в порядок свою нервную систему. Лишняя тревога и нервозность лишь негативно скажется на желудочном соке и вызовет нежелательный рвотный рефлекс.

Рекомендуется перед диагностикой поговорить с врачом о том, как именно будет происходить обследование, настроиться на положительный эффект и перестать волноваться.

Помимо этого необходимо перед зондированием на двенадцать часов воздержаться от употребления любой пищи и от курения, чтобы не нарушить картину состава желудочного сока. Воду при этом пить можно.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, он должен предупредить об этом врача, который будет проводить обследование. Не рекомендуется перед данной процедурой употреблять антациды, кофеин, атропин и другие медикаментозные средства, влияющие на работу желудка.

Далее больного готовят к процедуре уже непосредственно во врачебном кабинете. Для этого он ложится на левый бок и накрывает грудь салфеткой, чтобы не запачкать одежду слюной. Слюну во время диагностики сплевывают, глотать ее не разрешается.

В рот больному вставляется специальное кольцо, которое не даст ему сомкнуть челюсти и случайно повредить зонд. Ротовую полость обрабатывают анестезирующим аэрозолем, чтобы снизить чувствительность.

Вводят зонд непосредственно за корень языка, а далее пациент с помощью глотательных движений проталкивает его вглубь желудка. После его фиксируют на одежде больного, чтобы он не проскользнул глубже.

Свободный конец зонда подключают к специальному насосу, с помощью которого будет происходить аспирация содержимого желудка.

Как проводится зондирование

Данный метод диагностики занимает довольно продолжительное время и может длиться вплоть до двух с половиной часов. Это зависит и от состояния пациента и от методики проведения процедуры.

Обычно ее проводят стандартным способом:

1. Сначала аспирируют из желудка все его содержимое.
2. Затем через каждые 10 минут в течение часа собирают секрецию производимую желудком натощак. Время забора жидкости составляет пять минут.
3. После вводят в желудок так называемый пробный завтрак. Это может быть отвар капусты, легкий бульон, или медикаментозные стимуляторы секреции: инсулин, пентагастрин или гестамин. Эти препараты имеют свои противопоказания к применению, поэтому пробный завтрак сейчас практически не проводят. К тому же он не дает нужную реакцию желудка.
4. Через полчаса после введения завтрака вновь принимаются за отбор секреции, вызванной раздражителями. Забор также производится в течение часа пятнадцатиминутными порциями.

Каждая полученная порция жидкости проходит исследование в лаборатории. Ее оценивают на запах, вид и консистенцию. Обращают внимание и на суммарное количество полученного содержимого.

Трактовка результатов обследования

Нацелена данная процедура в основном на исследование секреторной функции желудка. С ее помощью можно диагностировать большинство заболеваний пищеварительной системы:

• прозрачная не вязкая жидкость с нормальной кислотностью говорит о полностью здоровом желудке;
• преобладание в жидкости желтого или зеленого цвета, говорит о примеси желчи, красного и коричневого – о примесях крови;
• остатки пищи в откачанной жидкости и повышенный суммарный объем позволяют судить о гиперсекреции желудочного сока;
• повышенная вязкость жидкости говорит о наличии гастрита;
• в зависимости от содержания соляной кислоты, лечение направляют либо на ограничение ее выработки, либо же наоборот на стимуляцию;
• устанавливается кислотность желудка: пониженная или повышенная.

Противопоказания к прохождению обследования

Какой бы безопасной не была данная процедура, она все же имеет ряд некоторых противопоказаний к проведению. Зондирование желудка нельзя проводить при:

• желудочном кровотечении;
• беременности;
• гипертонии;
• варикозе вен пищевода;
• сахарном диабете;
• сердечно-сосудистой недостаточности;
• стенозе пищевода;
• аневризме аорты;
• психических расстройствах.

Восстановление после процедуры

Обследование, которое проводилось по всем правилам квалифицированным специалистом гастроэнтерологом не требует никакого восстановления после ее проведения.

Пациента после извлечения зонда наблюдает врач еще в течение часа. Это нужно для того, чтобы в случае чего быстро и эффективно устранить возможные негативные последствия: травмирование пищевода или желудка.

Перфорация желудка или травма слизистой может произойти при некорректном проведении процедуры. В таком случае часто возникают желудочные кровотечения. В таком случае необходимо в срочном порядке провести ряд мероприятий:

• внутримышечную инъекцию дицинона;
• внутривенную инъекцию хлорида кальция;
• переливание крови (в случае большой кровопотери);
• прикладывание льда в область желудка.

При перфорации желудка необходимо срочное оперативное вмешательство. Однако такие осложнения встречаются крайне редко. Практически всегда данная процедура проходит гладко и безболезненно.

Подводя итоги

Зондирование желудка – это современный и, наверное, единственный метод диагностики желудка, при котором определяют кислотность желудочного сока. Отказываться от такой процедуры не стоит, так как пока что альтернативы данному методу обследования не существует. Опытный врач гастроэнтеролог и современное оборудование будут гарантами того, что диагностика пройдет безболезненно и без каких-либо негативных последствий.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru