Аэрофагия невроз желудка лечение

Общие сведения
Аэрофагия представляет собой функциональное нарушение ЖКТ без видимых морфологических изменений, которое проявляется в виде систематического повторяющегося заглатывания больших объемов воздуха во время приемов пищи или вне трапезы с последующим его отрыгиванием (регургитацией).
Аэрофагии бывают естественные (физиологические) – возникающие в результате непроизвольного заглатывания смеси газов из окружающей атмосферной среды при утоплении, плохих навыках плавания, во время грудного вскармливания маленьких детей, а также патологические, причиной которых становятся психогенные расстройства. Они вызывают органный невроз желудка. Это связано с тем, что функционирование системы органов пищеварения тесно связано с психическим состоянием человека. В одном из разделов IV Римских критериев, принятых в 2014 году на согласительной конференции в г. Риме под названием «Биопсихосоциальная модель функциональных пищеварительных расстройств» продемонстрировано, что существует связь между развитием функциональных расстройств и влиянием генетических факторов, окружающей среды, психоневрологических нарушений и изменений физиологии ЖКТ.
Патогенез
В развитии аэрофагии важную роль играет повышенное содержание серотонина у беспокойных гастроэнтерологических пациентов, которое приводит к увеличению воздушного пузыря в желудке и последующему раздражению рецепторов, вызывающих акт отрыжки.
В норме заглатывание небольших объемов воздуха не вызывает его регургитацию, но вызванная аэрофагией нервная отрыжка происходит регулярно, систематично и может продолжаться длительное время — несколько часов и даже дней. Этот процесс обычно не вызывает тошноты или рвотных позывов, ведь регургитация приносит облегчение, поэтому многие больные приспосабливаются вызывать её искусственно. Известны случаи, когда у женщин с истерическим неврозом, отрыжка сопровождалась громкими судорожными криками.
Чрезмерная отрыжка у людей с газообразным рефлюксом из желудка в пищевод и глотку обычно происходит не чаще, чем у здоровых людей, просто причина их отрыжки кроется в воздухе, который не дошел до желудка. Однако, аэрофагия может быть постоянной и проходить только во время сна.
Классификация
В зависимости от причины возникновения различают соматическую, поведенческую — вызванную погрешностями питания, и психогенную форму аэрофагии – развившуюся в результате невротических расстройств.
Невротическая аэрофагия
Патологии присвоен код по МКБ-10 — F 45.3, она обозначена как соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, психогенная форма аэрофагии.
Невротическая форма аэрофагии является одним из клинических проявлений при неврозах. К ним также относят IV Римские критерии: анорексию, срыгивание, гастралгии, аэрофагические тики, психогенную тошноту и рвоту, диарею, галитоз, дисгевзию, глоссодинию, кишечные кризы и пр. Эти синдромы являются основными симптомами «невроза желудка».
Причины
Аэрофагия как одно из функциональных нарушений желудка может иметь разные причины развития. Обычно ими становится:
- невроз, неврастения, истерия и другие эмоционально-аффективные расстройства;
- погрешности в питании и неправильные пищевые привычки, например, переедание;
- плохо подобранные зубные протезы;
- гипервентиляционный синдром;
- синдром Ретта;
- кардиоспазм – спазм кардиального отдела пищевода, который затрудняет прохождение пищевого комка.
Симптомы аэрофагии
Попадание атмосферного воздуха в желудок вызывает неприятные ощущения распирания и дискомфорт в области эпигастрия. Ощущение распирания и кишечного вздутия может уменьшаться в той или другой степени после регургитации – отрыжки, а также после ночного отдыха. Может вызывать жжение и икоту.
Симптомы невротической аэрофагия включают:
- громкую повторяющуюся отрыжку воздухом, которая может возникать после приема пищи или вне зависимости от него, несколько раз в неделю и приносит неудобство и затруднения дыхания;
- боли в области сердца, напоминающие стенокардию;
- ощущение распирания, полноты, тяжести и дискомфорта в эпигастрии;
- в результате проникновение газов через привратник возникает вздутие живота и повышенное отхождение газов из кишечника.
Аэрофагии могут сопровождать приступы астмы. Это функциональное психосоматическое расстройство может существенно нарушать социальную жизнь – человеку неловко находится в обществе и со временем он все больше замыкается и избегает людей.
Анализы и диагностика
Важно пройти тщательное обследование для исключения кишечной псевдообструкции, ГЭРБ и синдрома мальабсорбции. Благодаря дыхательным тестам удается отдифференцировать нарушения обмена углеводов и синдром чрезмерного бактериального роста в тонком отделе кишечника. Рентгенологические исследования позволяют выявить газовый пузырь в желудке, иногда – достаточно внушительных размеров.
Гастроэнтеролог также может направить больного на ФГДС — фиброгастродуоденоскопию для выявление воспаления слизистых оболочек или грыжи диафрагмального отдела.
Лечение аэрофагии
Наиболее успешное лечение нервной аэрофагии – использование психотерапии. При этом важными факторами является исключение стрессорных факторов и обучение навыка глотания.
Лекарственные препараты обычно назначают как дополнение к диете и здоровому образу жизни, для купирования симптомов, приводящих к дистрессу или нарушениям повседневной жизни.
Доктора
Лекарства
Одним из наиболее эффективных способов медикаментозного лечения аэрофагии стала терапия антипсихотическим препаратом — Хлорпромазином, который иногда используется при икоте, а также препараты, уменьшающие метеоризм (Боботик, Дисфлатил).
Также могут быть назначены трициклические антидепрессанты (Дезипрамин, Амитриптилин) или другие психотропные препараты, особенно если наблюдаются депрессивные, тревожные или фобические симптомы.
Процедуры и операции
В ряде случаев больным помогал гипноз и иглотерапия.
Лечение народными средствами
Для профилактики и лечения аэрофагии можно использовать различные целебные растения и средства:
- фенхель – настой из плодов или сироп можно пить небольшими глотками после каждого приема пищи;
- смесь растительного сырья — полыни горькой, корня аира, листьев вахты трехлистной, плодов тмина и фенхеля смешать в равных пропорциях по 1 ст.л. залить кипятком, настаивать 30 минут, затем отцедить и принимать по 15-20 мл 3-4 раза в день при неврозах и астено-невротических расстройствах;
- листья мяты перечной с мумие – в стакане процеженного отвара мяты следует растворить мумие и принимать в течение дня, кроме того мяту можно заменить на другие травы – душицу, анис, плоды тмина, кориандра, укроп.
У детей
Аэрофагии у детей грудного возраста — распространённое явление, ведь несформированный пищевод, большие объемы питания, слабость кардиального сфинктера и сам процесс грудного вскармливания способствуют заглатыванию или засасыванию чрезмерно больших порций воздух. Это не патологический процесс, но он может приводить в частым кишечным коликам у детей-грудничков. Поэтому очень важен опыт и сноровка кормления грудью и из бутылочки, молодой матери может быть рекомендовано соблюдение правил:
- постуральной терапии – положением ребенка лежа под углом 45-60°;
- контроль затем, что ребенок захватывал весь сосок и околососковую часть, не делал перерывов в течение кормления;
- не следует забывать после кормления подержать ребенка вертикальном положении 10–15 минут, давая возможность воздуху, попавшему в желудок ребенка при кормлении отойти;
- для детей на искусственном вскармливании необходимо правильно подобрать смесь, возможно лучше перейти на NAN Комфорт или Nutrilon Комфорт.;
- чтобы вывести газы из кишечника ребенка, можно использовать газоотводные трубочки или клизмы, но нельзя забывать, что они могут быть небезопасны для недоношенных и детей с легко ранимой слизистой оболочкой кишечника.
Аэрофагии также характерны для детей, страдающих от гастроэнтерологических заболеваний, гипервозбудимых, а также для умственно отсталых. Эта проблему достаточно сложно распознать родителям самостоятельно, поэтому важно пройти осмотр у квалифицированного специалиста.
Диета при аэрофагии
Для предупреждения развития аэрофагии необходимо придерживаться здорового питания и образа жизни, отдавать предпочтение удобной одежде, а также соблюдать несколько простых правил:
- принимать пищу следует медленно, не разговаривая и тщательно разжевывая;
- не переедать, питаться дробно маленькими порциями;
- снизить потребление жиров;
- отказаться от жевательных резинок и газированных напитков.
Кроме того успешность лечения аэрофагии кроется в вычислении продуктов и напитков, индивидуальных пищевых привычек, которые провоцируют заглатывание и отрыгивание воздуха. К ним чаще всего относятся сладости, кофе, жирная пища, чай с молоком, некоторые фрукты, виноград, творожные сырки и сладкие алкоголь содержащие напитки.
Последствия и осложнения
Повышенное содержание в желудке воздуха может привести к его пневматозу, язвенной болезни, растягиванию и ослаблению кардии.
Список источников
- Палий И. Г., Резниченко И. Г., Севак Н. М. Психосоматические расстройства в гастроэнтерологической практике: особенности клинического течения и медикаментозной терапии. Новости медицины и фармакологии. 2007. № 6. – С. 210.
- Барановский А.Ю. Гастроэнтерология: Справочник. СПб.: Питер, 2011.- С. 88.
Источник
Каждый человек хотя бы однажды сталкивался с такими неприятными явлениями, как боль и тяжесть в животе, отрыжкой, изжогой и метеоризмом. Однократное их повторение может свидетельствовать о плохом качестве пищи или несбалансированном питании. Такое часто случается любителей поесть на ходу.
Существует множество заболеваний ЖКТ, характеризующихся подобной клинической картиной. Не стоит постоянно принимать обезболивающие, слабительные, ставить клизмы и грелки, потому что причина дискомфорта неизвестна. К примеру, при легком течении язвенной болезни грелка снизит болевой синдром, но при воспалении аппендицита лишь усугубит ситуацию.
Частое возникновение подобных симптомов является поводом к обращению в поликлинику, так как они сопровождают ряд серьезных заболеваний желудка и кишечника.
Данное заболевание достаточно распространено, хотя многие и не догадываются о его наличии.
Возможные причины его появления довольно просты:
- стрессовые ситуации;
- психические травмы;
- умственное перенапряжение;
- неправильное и нездоровое питание.
Самыми явными признаками невроза является жжение и спастическая боль в области желудка.
Подобные симптомы могут возникнуть после:
- выпитой чашки слишком крепкого кофе;
- употребления спиртного;
- выкуренной сигареты.
Кроме того, спровоцировать их появление могут различные медикаментозные препараты, например, обезболивающие, так как они раздражают слизистые оболочки ЖКТ.
Клиническая картина может существенно отличаться от случая к случаю. Практически все больные жалуются на чувство переполненности и дискомфорт, немного реже встречается противоположное явление – ощущение пустоты в желудке.
- Болевой синдром затрагивает полностью весь живот, но иногда может иметь четкую локализацию, например, в подложечной области или подреберье.
- При тяжелом течении заболевания возникает ряд симптомов хронического гастрита, которые на самом деле не указывают на наличие этой патологии, а связаны с рефлекторным снижением кислотности желудочных пищеварительных соков и скоплением слизи в желудке. Больной страдает от отрыжки, тошноты, вздутия в зоне эпигастрия, боли, при этом язык покрывается налетом и снижается аппетит.
Симптомы невроза желудка включают и признаки заболевания кишечника, к примеру, наблюдаются частые позывы к дефекации (диарея), но могут возникать и запоры.
- Это сопровождается ощущением распирания живота, болью и урчанием кишечника. Когда человек выпьет даже небольшое количество воды, у него возникает ощущение чрезмерной переполненности желудка.
- Болевой синдром усиливается по ночам, что становится причиной бессонницы.
- Также возможны сильные приступы тошноты в ночное время, которые сменяются невыносимой болью в надчревной области утром, что связано с реакцией желудка на ухудшение психоэмоционального состояния человека.
Чтобы установить психическую природу патологии, врач определяет состояние пациента по описанным признакам:
- Многочисленные соматические проявления;
- Отсутствие патологических изменений в органах при наличии болей в них;
- Переменчивость клинической картины;
- Затяжное течение заболевания без улучшения состояния;
- Зависимость симптомов от внешних факторов (пр. стрессовых ситуаций);
- Вегетативные признаки;
- Неэффективность гастроэнтерологического лечения медикаментами.
Помимо этого существенным отличием невроза является то, что заболевание проявляется не только в нарушении работы ЖКТ, но и эмоциональными изменениями. Порой больные не могут точно указать на локализацию боли, они становятся тоскливыми, тревожными, могут наблюдаться депрессивные настроения и т. п.
В первую очередь врач должен исключить заболевания органов пищеварительного тракта, характеризующиеся аналогичными симптомами, определить состояние желудка.
- Для этого используют комплексную гастроэнтерологическую диагностику.
- Дифференциальный диагноз проводится в зависимости от клинической картины, например, с язвенной болезнью, глистной инвазией, панкреатитом, холециститом.
- Если гастроэнтерологических патологий не выявлено, пациент направляется к невропатологу и на консультацию к психиатру. Последний соберет анамнез жизни больного и разрабатывает психотерапевтическое лечение, которое направлено на коррекцию эмоционального состояния человека.
Аэрофагия – это патологическое скопление воздуха в желудке и толстой кишке. Проявляется она;
- как и невроз;
- отрыжкой;
- метеоризмом;
- расстройством пищеварения.
Аэрофагия чаще всего развивается вследствие невроза, поэтому устранив первопричину, можно избавиться и от этой патологии.
В ряде случаев аэрофагию провоцируют заболевания дыхательных путей и ротовой полости, поэтому есть необходимость в дифференциальной диагностике.
Так как причинами становятся внешние факторы, то от них нужно избавиться. Больному нельзя переносить эмоциональные и физические нагрузки, а также нужно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
Курс лечения в индивидуальном порядке подбирает невропатолог, исходя из состояния нервной системы. Очень важный момент – диетотерапия. Необходимо исключить из меню пищу, которая раздражает слизистую оболочку органов ЖКТ.
Во время лечения нужно отказаться:
- от жирного;
- острого;
- пряного;
- а также от продуктов, которые быстро поддаются брожению.
Рекомендуется употреблять больше орехов, изюма и сыра, так как они благоприятно воздействуют на состояние нервной системы.
- Что касается народных методов лечения, то некоторые больные прибегают к использованию клизм с отваром ромашки.
- Аналогичным образом действуют теплые ванны с отварами и настоями лекарственных трав, обладающих седативными (успокаивающими) свойствами. Кроме того, вышеупомянутые средства можно употреблять перорально.
- Рекомендуется пить, валерианы и пустырника.
- Устранить дискомфорт в эпигастрии помогут растения, обладающие седативным и антиспастическим эффектом – перечная мята, ромашка, тысячелистник, лапчатка.
Невроз желудка и кишечника требует устранения напряжения и восстановления нормального функционирования пищеварительной системы. Поэтому обязательно должен осуществляться комплексный подход, включающий консультацию психолога.
- Чтобы восстановить процесс пищеварения, назначается диетическое питание. В данном случае необходимо обратиться к квалифицированному диетологу, который подберет меню и режим, руководствуясь результатами диагностических исследований и общим состоянием пациента.
- Что касается медикаментозного лечения, то оно, как правило, заключается в приеме препаратов с мягким седативным эффектом. Также помогут регулярные сеансы психотерапии.
- Если есть необходимость, назначаются медикаменты, регулирующие деятельность эндокринной системы, и комплексы витаминов с минералами.
- Для нормализации психологического состояния и улучшения функционирования ЖКТ применяется физиотерапевтическое лечение, к примеру, гидротерапия, электротерапия, расслабляющий массаж, прием ванн с успокаивающими травами.
Помните, что анализ симптомов, диагностика и лечение невроза желудка должно проходить под присмотром и по назначению специалиста!
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Аэрофагия – это регулярное заглатывание большого количества воздуха с последующей отрыжкой. В норме с каждым глотком пищи, жидкости, слюны в желудок попадает до 3 см³ воздуха, который затем всасывается в тонкой кишке. При аэрофагии объём газа в желудочно-кишечном тракте значительно увеличивается, что приводит к ухудшению самочувствия.
Как проявляется патология?
Аэрофагия встречается в любом возрасте. Клиника болезни связана с растяжением желудка и кишечника скопившимся воздухом. У взрослых и младенцев патология проявляется по-разному и имеет свои особенности.
Симптомы у взрослых и подростков
При аэрофагии пациенты заглатывают воздух постоянно, в том числе и вне приёма пищи. Самочувствие ухудшается после еды.
- громкая непроизвольная отрыжка, не всегда связанная с приёмом пищи;
- икота;
- чувство дискомфорта, распирания, давления в верхней части живота;
- вздутие живота;
- одышка, чувство нехватки воздуха;
- тяжесть, жжение в грудной клетке;
- сердцебиение, перебои в работе сердца.
По мере освобождения желудка от воздуха неприятные ощущения уменьшаются.
Симптомы у младенцев
Избыточное заглатывание воздуха служит одной из причин младенческих колик, которые встречаются у 70% детей в возрасте до 4 месяцев и проходят самостоятельно к 6 месяцу жизни.
- частое срыгивание;
- икота;
- крик с поджиманием ножек к животику;
- беспокойство во время еды;
- отказ от еды;
- плохой сон.
Опасна ли аэрофагия?
Постоянная отрыжка и икота приводит к психологическому дискомфорту, а боли в животе нарушают качество жизни, снижают трудоспособность. Регулярное заглатывание воздуха может привести и к осложнениям:
- ухудшение течения фонового заболевания;
- растягивание, ослабление нижнего сфинктера пищевода;
- диафрагмальная грыжа;
- уменьшение прибавки веса у детей.
Причины болезни
Аэрофагия – это функциональная патология пищеварительного тракта. Причина ее зависит от возраста.
У взрослых и подростков
- Пищевые привычки: торопливая еда всухомятку, разговоры, чавканье во время еды.
- Повышенное слюноотделение – возникает при курении, сосании леденцов, жевании жевательной резинки. Со слюной в желудок попадает воздух.
- Стрессовые ситуации. При нервном перенапряжении человек начинает непроизвольно заглатывать воздух, в ответ возникает отрыжка. Формируется и закрепляется патологический условный рефлекс. Нарушается работа вегетативной нервной системы, снижается тонус пищеводного сфинктера.
- Болезни органов пищеварения: хронический гастрит, язва желудка, диафрагмальная грыжа.
- Стоматологические проблемы: отсутствие зубов, плохо поставленные протезы. Недостаточное пережевывание пищи способствует аэрофагии.
- Заболевания ЛОР-органов с нарушением носового дыхания: хронический ринит, полипоз. Дыхание через рот приводит к пересыханию слизистой оболочки и постоянному сглатыванию слюны.
У детей
- Функциональная незрелость нервной системы. У младенцев до 6 месяцев умеренная аэрофагия считается вариантом нормы, у недоношенных детей симптомы могут сохраняться и дольше.
- Патология беременности и родов: нарушение маточно-плацентарного кровообращения, гипоксия плода, родовая травма. Аэрофагия – один из признаков поражения нервной системы.
- Проблемы с грудным вскармливанием: недостаток или избыток молока, неправильный захват груди ребёнком.
- Заглатывание воздуха при искусственном вскармливании – бывает при слишком большом отверстии в соске, жадном сосании, низком положении головки малыша при кормлении.
Диагностика
Постоянная отрыжка и дискомфорт в животе – повод для обращения к терапевту и гастроэнтерологу. Задача специалиста – выявить патологию, уточнить причину, исключить органические заболевания желудка, кишечника.
- Сбор анамнеза и осмотр. Врач ставит диагноз «аэрофагия», если типичные жалобы беспокоят пациента несколько раз в неделю на протяжении 3 месяцев. Характерные признаки: увеличение размеров живота и значительное расширение зоны тимпанического (барабанного) звука при простукивании живота слева.
- Обзорная рентгенограмма живота – большое количество воздуха в желудке, толстой кишке, высоко стоящий левый купол диафрагмы.
- УЗИ органов брюшной полости – проводят в обязательном порядке всем пациентам с заболеваниями пищеварительного тракта; с помощью исследования определяют положение, размеры, структурные изменения органов.
- ФГДС – эндоскопический осмотр пищевода, желудка, 12-перстной кишки. При аэрофагии иногда выявляют гастрит, эрозии, язвы желудка.
- Импеданс-рН-метрия – оценивают перистальтику пищевода, прохождение по нему газа, жидкости. Через нос вводят специальный зонд с электродами, измеряют сопротивление между ними (импеданс), уровень кислотности. Результат записывается в виде графика.
- ЭКГ – проводят при одышке, болях в грудной клетке для дифференциальной диагностики аэрофагии и патологии сердечно-сосудистой системы.
- Консультации специалистов: ЛОР-врача, невролога, психолога, психиатра, стоматолога.
Лечение
Основное условие успешного лечения аэрофагии – устранение причины заглатывания воздуха. Для уменьшения симптомов болезни назначают лечебное питание и лекарственные препараты.
Общие рекомендации пациентам
- кушайте в спокойной обстановке, не спеша;
- избегайте перекусов всухомятку;
- не разговаривайте во время еды;
- тщательно пережевывайте пищу (читайте подробнее здесь);
- откажитесь от жевательной резинки;
- бросайте курить;
- избегайте стрессовых ситуаций;
- больше двигайтесь: делайте утреннюю гимнастику, посещайте тренажерный зал, бассейн.
Следуйте этим правилам не только в период лечения, но и в дальнейшем для профилактики обострения.
Лечение и профилактика аэрофагии у младенцев
Чтобы предупредить заглатывание воздуха, соблюдайте следующие рекомендации:
- во время кормления держите ребенка под углом 45-60°;
- при грудном вскармливании следите за правильным прикладыванием к груди: ребенок при сосании должен захватывать всю ареолу, а не только сосок;
- при искусственном вскармливании приобретите специальные антирефлюксные бутылочки;
- после еды держите малыша вертикально до отрыгивания воздуха.
Лечебное питание
Диетическое питание уменьшает клинические проявления, улучшает самочувствие.
Общие принципы
- чтобы не усугубить симптомы болезни, избегайте продуктов и напитков, приводящих к избыточному газообразованию;
- исключите трудноперевариваемые продукты;
- кушайте 4-5 раз в день;
- если аэрофагия не связана с другим заболеванием желудка, разрешается любой способ кулинарной обработки; самыми полезными считаются блюда, приготовленные на пару и запечённые в духовке;
- при сопутствующих болезнях диету назначают согласно основному диагнозу.
Список продуктов
Разрешено | Запрещено |
|
|
Лекарственные препараты
- Ветрогонные средства (Эспумизан, Боботик, Куплатон)– разрушают воздушные пузырьки в кишечнике, облегчают всасывание газов, выведение их через анальное отверстие. На фоне приёма этих препаратов уменьшается растяжение кишечника, дискомфорт в животе.
- Спазмолитики (Но-шпа, Бускопан, Дицетел) – снижают тонус гладкой мускулатуры, купируют болевые ощущения.
- Антидепрессанты и транквилизаторы – препараты этих групп уменьшают тревожность, нормализуют эмоциональный фон, оказывают успокоительное действие. Они показаны пациентам с аэрофагией на фоне стрессовых ситуаций, истерических реакций.
- Препараты для лечения основного заболевания пищеварительного тракта: антибиотики для подавления хеликобактерной инфекции; обволакивающие средства, блокаторы протонного насоса; антациды и прочие.
Другие методы
Пациентам с устойчивой аэрофагией требуется помощь психиатра, психолога.
- Коррекция поведения – произвольное подавление отрыжки приводит к нарушению патологического условного рефлекса и уменьшает заглатывание воздуха.
- Гипнотерапия – в тяжёлых случаях пациенту внушают поведенческие установки с помощью гипноза.
- Обучение диафрагмальному дыханию – правильное дыхание нормализует работу кишечника, лёгких, уменьшает одышку.
- Обучение методике аутотренинга – особая техника психотерапии, основанная на самовнушении. Аутотренинг восстанавливает работу вегетативной и центральной нервной системы, нейтрализует негативное действие стресса.
При отрыжке и болях в животе обратитесь к гастроэнтерологу. Комплексный подход к лечению аэрофагии, соблюдение рекомендаций врача приводит к хорошему результату.
Источник