Аденоматозный полип желудка мкб
Полип желудка — заболевание редкое, о нем мало что известно человеку, далекому от медицины. Главная опасность желудочных полипов состоит в том, что их появление редко сопровождается очевидными симптомами, поэтому мы приготовили познавательный ликбез для тех, кто заботится о своем здоровье.
О полипах и их видах
Полипы желудка (К.31.7) образуются из выростов железистой структуры слизистой оболочки желудка и представляют собой доброкачественные опухоли. Они локализуются на внутренних стенках желудка, чаще в привратниковом отделе. Их появление и рост происходят без симптомов, но со временем, когда полипы достигают внушительных размеров, они могут быть причиной желудочных кровотечений, острых болей в животе, трудностями с транспортировкой пищи из желудка.
Опасность их возникновения в том, что они могут трансформироваться в злокачественные опухоли. По разным статистическим данным, происходит это в 10-15% случаев заболевания.
Полипы чаще всего встречаются в возрасте 40-50 лет, но не исключены и у молодых людей и даже детей. Половое предпочтение заболевание отдает мужчинам.
Классификация полипов
Существует несколько видов полипов в соответствии с морфологическими признаками.
Самый распространенный — гиперпластический. Это разросшиеся эпителиальные клетки, которые нельзя назвать опухолью. Гиперпластические полипы хоть и встречаются чаще остальных в 16 раз, но не могут перерасти в злокачественные образования.
Внутри этого вида встречается два подвида: истинные гиперпластические полипы и полиповидная гиперплазия в кардии.
Более опасны полипы из железистых клеток — аденоматозные. Это вид полипов уже считается истинно доброкачественной опухолью, а потому есть риск преобразования в злокачественную. В этом виде отдельно называют аденомы кишечного, фовеолярного, пилорического, фундального типа, а так же воспалительный фиброзный полип.
По количеству образований выделяют одиночный (1-3 полипа) и множественный (10-15 полипов) полипоз.
По месту локации выделяют привратниковый (пилорический) полип и полип тела желудка. Первый образуется в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку.
Откуда они берутся?
Полипы появляются в качестве ответной реакции на воспаление стенок желудка.
Вероятность заболевания выше:
- У людей среднего и пожилого возраста (от 40 и старше);
- При инфекциях желудка, спровоцированными появлением бактерий (в том числе, известной Хеликобактер пилори);
- Если есть наследственная предрасположенность заболевания раком толстой кишки;
- При долгом применении некоторых лекарств (например, ингибиторов протонного насоса);
- При хроническом гастрите и неправильном питании.
Симптоматика
Как уже говорилось выше, изначально полипы не выдают себя никакими симптомами. Позднее заболевание проявляет себя:
- Неприятными ощущениями и болью в подложечной области;
- Повышенным слюноотделением;
- Снижением или отсутствием аппетита;
- Отрыжками и изжогой;
- Тошнотой и рвотными позывами;
- Болевыми ощущениями во время приемов пищи, которые могут отдавать в спину;
- Проблемами с очищением кишечника (запоры и диарея);
- Вздутием живота;
- Неприятным вкусом во рту и запахом;
- Общей слабостью и похудением.
В особо запущенных случаях, когда полипы достигают очень крупных размеров, появляются более серьезные симптомы:
- Темный дегтеобразный кал, иногда с примесями крови;
- Рвота с кровью;
- Резкими частыми болями в животе, которые отдают в область поясницы, груди.
Диагностика
Из-за отсутствия симптоматики на ранних стадиях полипы чаще всего обнаруживаются случайно. При жалобах пациента на боли в животе и неприятные ощущения диагноз определить сложно — слишком сильная схожесть с гастритом и язвой. Поэтому применяются особые методы диагностики.
- ФГДС. Этот метод позволяет обнаружить полип с помощью специального прибора — гастроскопа — и взять биопсию.
- Общий клинический анализ крови. Если из-за полипоза возникло кровотечение в желудке, то анализ крови покажет признаки малокровия.
- Анализ кала на скрытую кровь.
- Рентгеноскопия желудка. Благодаря этому исследованию можно установить очертания полипа.
- Серологические анализы на предмет антител к хеликобактерной инфекции.
Лечение
В борьбе с полипами применяют следующие методы лечения:
- Медикаментозное. Но нужно понимать, что лекарства не избавят пациента от полипа, а лишь облегчат симптомы. Если полип вызван гастритом, медикаменты могут быть направлены на лечение этого заболевания. Также этот способ лечения помогает улучшить моторику желудка и кишечника, устранить нарушения в работе желудка.
- Электроэксцизия. Через гастроскоп вводится специальный прибор (петля), которым подцепляют полип (полипы) у основания, прижигают и извлекают отмершее образование.
- Резекция желудка. Этот метод применяется только в случаях сильной запущенности заболевания и больших размеров полипа. Это хирургический метод, который заключается в удалении части желудка, в которой происходит рецидив болезни, полипов слишком много или они имеют злокачественную природу.
Полипоз хоть и кажется на первый взгляд безобидным, может привести к серьезным последствиям. С ним, как и с любым заболеванием, надо осторожничать и не терять бдительности. Своевременно обнаруженное образование легче лечить безо всяких последствий, а так же отслеживать состояние желудка после удаления полипа.
Не пытайтесь заниматься самолечением, принимать народные средства или думать, что «само пройдет». Полипы всегда нужно удалять, а применение ромашкового чая или наложение подорожника в ложной надежде излечиться совершенно бесполезны.
Не бойтесь врачей, не пренебрегайте здоровьем. Вовремя обследуйтесь и спите спокойно!
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Прогноз
Названия
Название: Полипы желудка.
Полипы желудка
Описание
Полипы желудка. Доброкачественные опухолевидные выросты железистой структуры, исходящие из слизистой оболочки желудка. Полипы желудка развиваются бессимптомно, однако при достижении больших размеров могут провоцировать желудочные кровотечения, схваткообразные боли в животе, затруднение эвакуации пищи из желудка; возможна малигнизация полипов. Основу диагностики составляет фиброгастроскопия и эндоскопическая биопсия, рентгеноскопия желудка. Тактика в отношении полипов желудка может быть выжидательной (динамическое наблюдение и контроль) или активной хирургической (удаление полипов во время эндоскопии или полостной операции).
Дополнительные факты
Полипы желудка – опухолевые эпителиальные образования, имеющие доброкачественный характер, появляющиеся на внутренней стенке желудка. Это весьма распространенное заболевание в гастроэнтерологии, зачастую не проявляющее себя клинически и обнаруживающееся при проводимой фиброгастроскопии по поводу другой патологии. Как правило, полипы желудка характерны для пациентов среднего возраста (40-50 лет), но могут встречаться и у более молодых людей и детей. Чаще (более чем в 2 раза) полипы желудка развиваются у мужчин. В большинстве наблюдений полипы желудка располагаются в привратниковом отделе желудка, реже – в теле желудка. Одиночные полипы обнаруживаются в 47% случаев, множественные — в 52%; примерно у 1-2% больных наблюдается диффузный полипоз желудка.
Полипы желудка
Симптомы
Маленькие и молодые полипы, как правило, не проявляются клинически, либо отмечается симптоматика гастрита, на фоне которого развиваются полипы.
Образования крупные могут осложнятся желудочным кровотечением (и тогда обнаруживается кровь в кале – дегтеобразный стул, или рвота с кровью). Большие размеры полипа могут стать причиной затруднения проходимости желудка. Полипы на ножке могут выходить через привратник в двенадцатиперстную кишку и защемляться, вызывая острые схваткообразные боли под грудиной, иррадиирующие по всему животу.
Рвота. Рвота с кровью.
Диагностика
Чаще всего полипы обнаруживают при эндоскопическом или рентгенологическом исследовании по поводу гастрита. Специфической симптоматики больные не отмечают, как правило, полипы сопровождаются хроническим воспалением слизистой желудка, поэтому на первый план выходят проявления гастрита.
Наиболее информативной методикой диагностики является гастроскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее детально осмотреть слизистую желудка, выявить образования, оценить их размер и произвести забор биоптата для гистологического анализа. Рентгенологическое исследование желудка с контрастным веществом позволяет очертить рельеф стенок желудка и выявить наличие полипов.
Среди мер лабораторной диагностики отсутствуют специфические способы для выявления полипов желудка, но при подозрении на развитие кровотечения из полипа могут проводить исследование кала на скрытую кровь. При частых кровотечениях в общем анализе крови могут отмечать признаки анемии. Для выявления хеликобактерной инфекции проводят ПЦР-исследование и выявление антител методом ИФА.
Лечение
Необходимо соблюдать рекомендации и назначения гастроэнтеролога. В зависимости от размеров, количества, морфологических особенностей полипов, врач определяет лечебные мероприятия, но в любом случае оптимальной мерой лечения является удаление полипов. Небольшие полипы можно удалить при эндоскопии. Крупные полипы и образования, имеющие широкое основание требуют более серьезного хирургического вмешательства.
Иногда при гиперпластических полипах небольшого размера врач может предложить выжидательную тактику – диетическое питание и диспансерное наблюдение с регулярным обследованием (фиброгастроскопическим исследованием) желудка не менее одного-двух раз в год. Врач отмечает динамику роста полипов, характер изменения их поверхности (формирование неровностей, эрозий, изъязвлений, кровоточивость), образование новых разрастаний. Резкое ускорение роста и изменение поверхности полипа могут быть признаками его озлокачествления.
В случае развития осложнений ставится вопрос о хирургическом или, при возможности, эндоскопическом удалении полипа. После удаления полипа больные также должны проходить регулярной обследование на предмет вероятности повторного возникновения полипов.
Пациентам после эндоскопического удаления полипов (электроэксцизия или электрокоагуляция) необходимо произвести контрольную эндоскопию через 10-12 недель для уточнения полноты очистки стенок желудка от полипов. Иногда проводят доудаление остатков полипа. Окончательное заживление дефектов слизистой, образовавшихся в результате эндоскопического удаления полипов, происходит в срок от двух до восьми недель.
Стоит помнить: при регулярном эндоскопическом контроле слизистой желудка с частыми биопсиями рост полипа может ускоряться. Также эндоскопия способствует распространению злокачественного образования, склонного к метастазированию.
Резекцию желудка проводят в случае крупных полипов, множественных, часто рецидивирующих полипов, образований, осложненных массированным кровотечением, некрозом, защемлением, непроходимостью желудка, озлокачествлении (малигнизации) полипа. Специфической медикаментозной терапии полипов желудка нет, но поскольку это заболевание часто протекает на фоне гастрита, то препараты назначают в соответствии с принципами лечения этого заболевания.
Профилактика
Современная медицина не выделяет специфических мер по профилактике полипов желудка. Профилактические меры в основном должны быть направлены на предупреждение возникновения гастрита (либо своевременное и адекватное его лечение), поскольку именно хронический гастрит является основным фактором, способствующим возникновению и развитию полипов желудка.
Для предупреждения заболеваний желудка основными мерами являются: рациональное питание с соблюдением режима, ограничение курения и приема алкоголя, контроль над принимаемыми медикаментами (осторожное употребление гастротоксичных препаратов, в частности, обезболивающих и жаропонижающих из группы нестероидных противовоспалительных средств).
Пациентам, у которых выявлены полипы желудка, необходимо придерживаться диетического питания с исключением продуктов, раздражающих слизистую желудка (острое, соленое, кислое, жареное, копченое), а также пищи, способствующей усилению секреции соляной кислоты. От алкоголя и курения желательно полностью отказаться: алкоголь оказывает прямое повреждающее действие на слизистую, что может привести к эрозированию и изъязвлению полипа. Курение также негативно влияет на состояние стенки желудка, снижая ее защитные свойства и способствуя увеличению выработки соляной кислоты.
Препараты группы нестероидных противовоспалительных средств больным с полипами желудка противопоказаны.
Прогноз
При удалении полипов прогноз благоприятен. Единственно, высока вероятность повторного возникновения, но регулярное диспансерное наблюдение позволяет выявить рецидив быстро и провести удаление новых образований на ранней стадии малоинвазивными методами. После удаления полипов восстановление трудоспособности происходит, как правило, в полном объеме. Продолжительное течение заболевания может вести к раку желудка.
Источник
Полипы в желудке достаточно распространённая патология желудка. По данным эндоскопических исследований – патология чаще встречается у мужчин (более чем в 2 раза). Заболевание характерно для людей в возрасте 40–60 лет, но может встречаться и у более молодых лиц, а также у детей. Рассказываем о характерных особенностях болезни, причинах развития и способах диагностики.
Полип в желудке – что это такое
Это доброкачественное опухолевидное образование, происходящее из слизистой оболочки органа, расположенное на ножке или широком основании, четко отграниченное от окружающих тканей. Как правило, заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при гастродуоденоскопии. Размеры образований 15–25 мм. В редких случаях полипы достигают больших размеров (более 60 мм) и перекрывают привратник, нарушая движение пищевого комка.
Преимущественное место локализации новообразований – в антральный отдел (примерно 70% от всех случаев). В кардиальном отделе и теле органа образования выявляются гораздо реже. Одиночные полипы встречаются в 50% случаев. Если образований более 20 говорят о множественном полипозе желудка.
Классификация полипов
По строению (морфологическим признакам) полипы делятся на две большие группы:
- аденоматозные;
- образования фундальных желез;
- гиперпластические.
Гиперпластические новообразования – самая частая разновидность. Во врачебных заключениях часто встречаются синонимы этого термина: воспалительный или регенераторный полип, полипозный гастрит. Представляют собой разрастания клеток эпителия слизистой оболочки. С точки зрения гистологии их нельзя считать истинной опухолью. Вероятность злокачественной трансформации гиперпластических образований довольно редка и составляет примерно 3%.
Аденоматозные полипы – образуются из эпителия желудочных желез. Морфологически представляют собой доброкачественную опухоль. Встречаются в 16% случаев. Считаются предраковым состоянием. Малигнизация (злокачественная трансформация) происходит в 10–75% случаев. Особенно опасны опухоли размером более 2 см. Аденоматозные образования требуют регулярного (раз в полгода) эндоскопического осмотра.
Полипы фундальных желез – гиперпластические разрастания эпителия железистого эпителия дна желудка. Не являются истинными новообразованиями. Могут считаться вариантом нормы.
Код заболевания по МКБ10: аденоматозный полип желудка D13.1, гиперпластический полип желудка К31.7
Доброкачественные новообразования желудка не являются причиной для получения отсрочки от службы в армии. Молодые люди с этим заболеванием служат на общих основаниях.
Причины развития заболевания
Точные причины развития доброкачественных полипов желудка до конца не изучены. Заболевание, повышающее риск развития этой патологии – хронический атрофический гастрит. Длительно протекающий воспалительный процесс негативно влияет на клетки слизистой оболочки органа. Нарушаются процессы их деления и дифференцировки, что приводит к гиперплазии (разрастанию) эпителиального слоя желез. Основная причина аденоматозных опухолей – кишечная метаплазия (появление в желудке эпителия, характерного для тонкого кишечника).
Чаще всего новообразования возникают в отделах желудка со сниженной кислотностью, развивающейся при гипоацидном гастрите.
Факторы, повышающие риск развития доброкачественных новообразований:
- Мужской пол – новообразования в несколько раз чаще встречаются у мужчин.
-
Возраст старше 40 лет – пик заболеваемости приходится на лиц в возрасте 40–60 лет. - Инфицирование Helicobacter pylori – гастрит, развивающийся в результате воздействия бактерий на слизистую желудка, является фоновым заболеванием для возникновения опухолей.
- Наследственная предрасположенность – наличие полипов пищеварительного у ближайших родственников (семейный полипоз).
- Длительный прием блокаторов протонной помпы (Омепразол, Рабепразол).
Полезное видео
Что такое полипы в желудке можно узнать из этого видео.
Диагностика заболевания
Чаще всего полипы выявляют при эндоскопическом и рентгенологическом обследовании по поводу других заболеваний. Сами по себе доброкачественные образования в большинстве случаев развиваются бессимптомно, но часто сопровождаются воспалительными процессами в слизистой оболочке. Поэтому ведущими проявлениями будет клиника хронического гастрита.
Гастроскопия. Метод эндоскопического обследования, позволяющий увидеть состояние слизистой оболочки органа изнутри. После поверхностной анестезии пациенту в полость органа через ротовую полость и пищевод вводят эндоскоп. С помощью волоконной оптики врач эндоскопист осматривает слизистую.
Это наиболее точный способ диагностики, так как он позволяет в ходе обследования взять биопсию. С помощью специальных щипцов врач забирает кусочек опухоли и отправляет его на гистологию. Цитолог после специальной окраски изучает образец ткани под микроскопом и дает свое заключение о характере процесса. Именно анализ морфологического строения образования позволяет сделать поставить окончательный диагноз и сделать вывод о доброкачественности патологии.
Рентгеноскопия. При наличии противопоказаний к проведению гастроскопии выполняют рентгенологическое исследование желудка. Перед исследованием пациенту необходимо выпить суспензию сульфата бария, после чего выполняются снимки эпигастральной области в нескольких проекциях через определенные промежутки времени. Суспензия бария играет роль рентгенологического контраста и позволяет визуализировать состояние слизистой желудка. Новообразования видны на полученных фотографиях как дефект наполнения полости органа.
Полипы в желудке – опасно ли это
На первый взгляд, полипоз желудка кажется безобидным заболеванием. Протекая в большинстве случаев бессимптомно, опухоли ничем не напоминают о себе. Однако доброкачественные новообразования требуют регулярного контроля. Аденоматозные полипы желудка– предраковое заболевание.
При диагностированных аденоматозных полипах раз в 6 месяцев необходимо проходить гастроскопию, так как существует риск злокачественного перерождения.
Источник