3 стадия рака желудка что дальше
Рак желудка – это злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия слизистой оболочки органа. В подавляющем большинстве случаев он представлен аденокарциномой, на ее долю приходится до 95% всех злокачественных опухолей данной локализации. К остальным случаям относятся плоскоклеточный рак, карциноид, могут быть и неэпителиальные опухоли – лимфомы или саркомы.
В 3 стадии рака желудка выделяют три подстадии, в зависимости от степени распространенности опухоли.
При 3А стадии:
- Опухоль проросла наружную, серозную оболочку желудка. Имеется поражение 1-2 лимфоузлов.
- Рак желудка не выходит за субсерозный слой, но имеются данные о поражении 3-6 регионарных лимфоузлов.
- Опухоль менее инвазивна, распространяется только на мышечный слой желудочной стенки, но поражены 7 и более регионарных лимфоузлов.
При 3В стадии:
- Рак прорастает субсерозный слой желудочной стенки, поражены 7 и более лимфоузлов.
- Рак распространился на серозную оболочку желудка, имеется поражение 3-6 лимфоузлов.
- Опухоль выходит за пределы желудка, поражая соседние органы – печень, кишечник, диафрагма, поджелудочная железа, поражено не более 2 лимфоузлов.
3С стадия:
- Опухоль проросла в соседние органы, поражено 3 лимфоузла.
- Рак распространился до серозного слоя и дал метастазы в 7 и более регионарных лимфоузлов.
Причины развития
Механизмы развития рака желудка до конца не ясны. В настоящее время принято выделять факторы риска, при наличии которых вероятность развития рака желудка выше, чем среди общей популяции людей:
- Хронический атрофический гастрит с гиперплазией.
- Инфицирование Helicobacter Pylori.
- Состояния после резекции желудка.
- Наличие хронической язвы желудка.
- Болезнь Менетрие – гипертрофическая гастропатия или гиперпластический гигантоскладчатый гастрит.
- Пернициозная анемия.
- Курение и злоупотребление алкоголем.
- Наследственная предрасположенность.
- Иммунодефициты.
- Работа с канцерогенными веществами.
- Наличие аденоматозных полипов.
Каковы симптомы 3 стадии рака желудка
Симптомы 3 стадии рака желудка можно разделить на следующие группы:
- Местные, связаны с поражением органа.
- Общие, возникающие из-за системного действия опухоли на организм.
Местные симптомы:
- Боль. При раке желудка третьей стадии боль определяется у 90% пациентов. Она имеет ноющий и глухой характер, чаще всего выражена несильно. Нет связи с приемом пищи, нет какой-либо периодичности и сезонности.
- Диспепсия – тошнота, вздутие живота, снижение аппетита, вплоть до анорексии. В некоторых случаях возникает чувство переполнения желудка при приеме небольших порций пищи. После еды может возникать рвота желудочным содержимым. Данные симптомы более характерны для опухолей нижней трети желудка.
- Дисфагия – нарушение глотания из-за затруднения прохождения пищевого комка по пищеводу. Этот симптом развивается при локализации опухоли в верхней трети желудка.
- Кровотечение. Рак желудка склонен к хронической кровоточивости, на фоне которой развивается железодефицитная анемия. Обнаружить его можно с помощью анализа кала на скрытую кровь. Помимо этого, могут развиваться массивные кровотечения, при этом у больного будет рвота «кофейной гущей» или черный дегтеобразный стул.
- Также имеется своя симптоматика при прорастании опухоли в смежные органы. Например, при поражении диафрагмы наблюдается одышка, при прорастании рака в печень – тяжесть в правом подреберье, желтуха и др.
Общие симптомы:
- Похудание, вплоть до кахексии.
- Повышение температуры тела.
- Слабость, повышенная утомляемость.
- Анемический синдром – бледность и желтушность кожных покровов, их отечность и пастозность.
Диагностика
Пациенты, у которых подозревают рак желудка, должны проходить комплексное обследование, которое не только позволит обнаружить опухоль, но и определить стадию заболевания. Как правило, процесс диагностики включает следующие процедуры:
- Фиброгастроскопия – позволяет осмотреть стенки желудка изнутри, обнаружить новообразование, его локализацию и размер, а также взять биопсию для дальнейшего морфологического исследования.
- Рентгенологическое исследование с контрастированием бариевой взвесью. Позволяет не только визуализировать опухоль, но и определить нарушение функции желудка.
- УЗИ и КТ. Эти методы позволяют определить степень распространенности рака. С их помощью устанавливают стадию заболевания, определяют степень поражения соседних органов, ищут регионарные и отдаленные метастазы.
- Заключительным этапом является проведение диагностической лапароскопии – малоинвазивной операции, с помощью которой проводится осмотр брюшной полости на предмет наличия метастазов и диссеминации рака по брюшине.
Лечение
Лечение рака желудка на третьей стадии комбинированное и включает в себя хирургическое иссечение опухоли с проведением химиотерапии или химиолучевого лечения.
Операции
При 3 стадии рака желудка опухоль распространяется за пределы органа, либо имеется поражение регионарных лимфатических узлов. Соответственно, для радикального удаления опухоли требуются обширные операции с удалением пораженных тканей единым блоком.
Лучевая терапия при раке желудка
Опухоли желудка малочувствительны к облучению, поэтому чтобы улучшить результаты лечения, лучевую терапию сочетают с химиотерапией (ХЛТ), т. е. проводят химиолучевую терапию.
Для облучения используется дистанционная лучевая терапия, при которой поток лучевой энергии генерируется специальной установкой и направляется на тело пациента. Проходя через ткани, он достигает злокачественного новообразования и уничтожает раковые клетки. Чтобы максимально сфокусировать излучение на опухоли, требуется проведение специальной процедуры – планирование полей облучения. Для этого проводят компьютерную томографию для получения трехмерной модели опухоли и на основании полученных данных делают разметку поля. Более совершенные технологии позволяют строить четырехмерные модели, которые учитывают погрешность при естественных движениях тела (перистальтика, дыхательные движения).
ХЛТ могут проводить до или после операции, в зависимости от особенностей распространения опухоли. Если рак нерезектабельный, химиолучевая терапия является основным методом лечения.
Химиотерапия
Химиотерапия является обязательным компонентом лечения третьей стадии рака желудка. Как правило, ее назначают в адъювантном и периоперационном режимах.
Адъювантная химиотерапия проводится по схеме XELOX (капецитабин+оксалиплатин). Начинают ее через 4-6 недель после хирургического удаления опухоли, при нормализации состояния пациента и адекватных клинико-лабораторных показателях. Курс данной терапии длится 6 месяцев.
Периоперационная химиотерапия показана при нерезектабельных опухолях для перевода их в операбельное состояние. Сначала выполняют три цикла химиотерапии по режимам CF, ECF, ECX, EOX, после этого делают попытку радикального удаления опухоли, а затем проводят еще три цикла химиотерапии по тем же режимам.
Продолжительность жизни
Продолжительность жизни у больных 3 стадией рака желудка зависит от возможности радикального удаления опухоли. Если такая операция возможна, пятилетняя выживаемость в некоторых случаях достигает 50%, в противном случае этот показатель снижается до 10%.
Профилактика
Профилактика рака желудка сводится к минимизации факторов риска, увеличивающих вероятность развития данного заболевания:
- Нормализация питания.
- Своевременное лечение заболеваний желудка: язвы, гастрита, удаление полипов.
- Отказ от курения.
- Своевременное прохождение гастроскопии пациентами из группы риска.
- Соблюдение режима двигательной активности.
Источник
Рак желудка на третьей стадии
Рак желудка на 3 стадии – диагноз, прогноз лечения которого сложно назвать благоприятным. Главная проблема этого заболевания заключается в том, что выявить его на более ранних стадиях довольно проблематично. Данная патология достаточно часто встречается, однако обращаются за врачебной помощью достаточно поздно.
Для третьей стадии рака желудка характерно поражение близлежащих органов, например, пищевода или тонкого кишечника, а также распространение метастазов на лимфатические узлы брюшной полости.
При раке желудка на 3 стадии появляются сильные боли постоянной продолжительности и сильная интоксикация всего организма. Эти факторы негативно влияют на общее состояние больного, усугубляя его.
Факторы риска, какой бывает?
Существует клиническая классификация рака желудка на третьей стадии, согласно которой по характеристике поражения тканей выделяют такие разновидности:
- стадия 3А – распространение опухоли на гладкую мускулатуру желудка, происходит поражение близко расположенных лимфатических узлов;
- стадия 3В – проростание новообразования через внешнюю стенку желудка и захват близлежащих лимфоузлов;
- стадия 3С – распространение опухолевого процесса за пределы желудочных стенок и поражение нескольких (не боле одного-двух) лимфатических узлов.
К главным факторам риска, влияющим на вероятность возникновения рака желудка третьей стадии можно отнести следующие причины:
- Пожилой возраст человека. После 55 лет вероятность проявления данной онкологии значительно повышается.
- Воздействие на желудок бактерии Хеликобактер Пилори.
- Гастроэзофагеальный рефлюкс и прочие патологии.
- Наличие гастрита или язвенной болезни желудка. Такое долговременное воздействие приводит к нарушениям нормальных процессов воздействия на клетки из-за их постоянных повреждений.
- Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка.
- Доброкачественные новообразования и полипоз.
- Влияние на организм разнообразных канцерогенов, имеющихся в табачном дыме, автомобильных и промышленных выбросах и различных предметах быта, изготовленных из некачественного материала, в составе большого количества продуктов.
- Гиподинамия, малоактивный образ жизни и недостаточные физические нагрузки. Все это вызывает застойные процессы во всем организме и негативно сказывается на процессах нормального кровообращения.
- Генетическая предрасположенность к заболеваниям подобного рода. Именно она часто определяет вероятность возникновения онкологий.
- Наличие других опухолевых процессов.
- Ожирение.
- Иммунодефицит.
8 (495) 320-19-03
Круглосуточно без выходных
Причины
Главная причина возникновения третьей стадии рака желудка – неконтролируемая мутация клеток. При нормальном состоянии иммунитета все атипичные клетки подлежат уничтожению.
Однако в случае ослабления защитных свойств организма начинается развитие ракового процесса. Происходи активный рост и развитие мутировавшей клетки с дальнейшим ее делением и возникновением опухоли.
Опухолевая ткань имеет особенности, которые достаточно точно отличают ее от здоровой. К ним можно отнести:
- быстрый и ничем не ограниченный рост;
- способность прорастать в прилегающие ткани, тем самым вызывая нарушение нормальных функций внутренних органов, а в дальнейшем приводить к их полному разрушению.
Симптомы
Рак желудка на третьей стадии проявляется с возникновением определенных симптомов-маркеров. Происходит повреждение структуры органа. Также в процессе метастазирования может произойти поражение других органов и возникновение вторичных онкологических очагов.
К проявлениям рака желудка 3 степени можно отнести:
- патологии процесса пищеварения;
- постоянное повышение температуры тела в пределах 37-38 градусов Цельсия;
- больной ощущает слабость вплоть до полнейшего истощения;
- появляется апатия к окружающей среде;
- ускоряется процесс насыщения, пропадает аппетит, может возникнуть отвращение к пище;
- возникновение проблем с нормальной проходимостью пищи и жидкости;
- изменения цвета каловых масс, появление в них примесей крови;
- ощущение тошноты, возникновение рвоты (в ней также может присутствовать кровь);
- резкая и довольно быстрая потеря веса;
- в случае распространения метастазов на печень возникает желтушность кожных покровов и горький привкус во рту;
- резко снижается уровень гемоглобина в крови;
- увеличиваются лимфоузлы в районе пупка и подмышечной области;
- может появиться кашель;
- возникает сильный болевой синдром в эпигастральной области, а также других местах локализации;
- увеличиваются размеры живота;
- проявляется асцит.
В дальнейшем, при наличии третьей стадии рака желудка может произойти распространение метастазов. Они становятся причиной возникновения злокачественных новообразований, состоящих из высокодифференцированных клеток.
Чаще всего наблюдается распространение метастазов на следующие органы:
- регионарные лимфатические узлы;
- органы брюшной полости;
- печень;
- легкие;
- костная ткань;
- головной мозг.
Диагностика
Диагностика рака желудка на третьей стадии часто бывает усложнена. Это связано с тем, что развитие онкологии – достаточно долгий процесс, не имеющий выраженных симптомов. Чаще всего, первые симптомы болезни воспринимают как банальное расстройство работы пищеварительных органов.
Очень большое значение в диагностике возможной онкологии имеет клиническая картина, наличие определенных симптомов и тщательный сбор анамнеза. Врач выясняет все жалобы пациента и проводит опрос близких родственников больного о состоянии здоровья и наличии у них в организме раковых образований.
После данного этапа проводится ряд инструментальных исследований, так как они позволяют достаточно точно установить наличие или отсутствие онкологии.
Самые главные методы – это эндоскопия. Она позволяет проводить взятие биоптата желудочных тканей и его исследование на наличие атипичных клеток. Еще пациенту часто назначают рентгенологическое обследование. Также может проводиться и компьютерная томография. Данные исследования позволяют выявить дефекты на слизистых оболочках желудка, определить стадию вероятного поражения и выявить метастатические процессы.
В некоторых ситуациях в качестве диагностического метода используют магнитно-резонансную томографию. Эта процедура наиболее безопасна, однако обладает не очень высокой степенью информативности.
Также проводится обязательное взятие крови из вены для лабораторного исследования на онкомаркеры, что позволяет выявить патологию даже при отсутствии клинических проявлений.
8 (495) 320-19-03
Круглосуточно без выходных
Лечение онкологии желудка на разных стадиях
На данный момент борьба с раком желудка 3 стадии осуществляется посредством химио- и таргентной, а также паллиативной терапии. На более ранних этапах проводится хирургическое вмешательство.
Необходимо учитывать, что ранняя диагностика и лечение патологического процесса позволяет оказать эффективное сопротивление изменениям в теле человека.
В период начальной (нулевой) стадии применяется наиболее «мягкий» хирургический метод – эндоскопическая резекция.
Во время первой стадии проводят гастроэктомию – удаление части пораженного органа. В дальнейшем на его месте образуется анастомоз. В основном, дополнительные методики лечения на этом промежутке развития болезни не требуются.
Если у пациента выявили онкологию второй степени, то перед и после операции назначают курс химиолечения, так как оно снижает вероятность повторного развития опухолевого процесса. Однако следует помнить, что химиотерапия негативно влияет не только на атипичные, но и на здоровые клетки, тем самым подрывая и так ослабленное здоровье пациента.
Операция рака желудка на 3 стадии, скорее всего, будет малорезультативной. Это связано с высоким риском возникновения ремиссии. По отношению к пациенту может применяться химио-, радио- и таргетная терапия.
Действие радиотерапии заключается в снятии симптомов, поэтому ее применение актуально только до четвертого этапа болезни.
Таргетная терапия – новшество в лечении онкологии. Она основывается на точечной борьбе с раковыми клетками, проводимой при помощи определенных медикаментов. Ее назначение может быть эффективным даже на четвертой стадии рака. Также в этот период для поддержания нормальной работы организма проводят гемосорбцию, плазмоферез и переливание элементов крови.
Еще на последней стадии по отношению к больному применяют паллиативную терапию, задача которой – улучшить качество жизни больного и снять мешающие симптомы. Назначают обезболивающие препараты. В зависимости от силы болевых ощущений могут применяться нестероидные препараты противовоспалительного действия. В случае снижения их эффективности в ход идут представители группы опиоидов.
Прогноз
При постановке такого сложного диагноза больного человека зачастую интересует прогноз 3 стадии рака желудка. Нужно понимать, что ответ на вопрос, сколько живут после выявления рака третьей стадии, зависит от множества факторов. Описано немало случаев выздоровления на данном этапе онкологии, все зависимости от особенностей организма.
Пятилетняя выживаемость людей с первой степенью рака составляет примерно 80%, со второй – 50-55%. Ответить на вопрос, сколько живут с 3 стадией рака желудка, сложнее, так как возможность таких пациентов прожить пять лет – 20-40%.
На последней стадии выживаемость в пятилетний период не превышает 5%. Именно поэтому необходимо выявлять и лечить онкологии как можно раньше.
Профилактика заболевания
Специалисты дают следующие рекомендации относительно предотвращения патологии:
- соблюдение правил здорового образа жизни;
- минимизация стрессов;
- своевременно лечение проблем желудочно-кишечного тракта;
- укрепление иммунных функций организма.
8 (495) 320-19-03
Круглосуточно без выходных
Также необходимо знать, что профессиональная помощь специалиста, предоставленная в нужный момент, способна оказать позитивный эффект на процесс выздоровления и качество жизни.
Источник
Рак желудка – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний. Опухоль может возникнуть в любой части органа. Со временем злокачественные клетки мигрируют по организму и запускают процесс метастазирования, что значительно ухудшает прогноз на выздоровление. Рак желудка 3 стадия подлежит обязательному хирургическому лечению в сочетании с химио-, и лучевой терапией.
Причины
Точных причин развития опухолей желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) не выявлено. Выделяют ряд предрасполагающих факторов:
- наследственная предрасположенность (мутация гена CDH1);
- инфицирование бактерией Helicobacter pylori;
- дуоденогастральный рефлюкс – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок;
- злоупотребление алкоголем;
- атрофический гастрит;
- влияние канцерогенных факторов окружающей среды.
Перечень этих факторов говорит, что снизить риск развития рака возможно, если вести здоровый образ жизни: контролировать питание, отказаться от вредных привычек, не пренебрегать профилактическими осмотрами.
Если в семье были случаи онкологических заболеваний органов ЖКТ среди людей младше 40 лет, рекомендуется выполнить генетический анализ на рак желудка. Необходимо исследовать гены CDH1, MLH1, MSH2. Обнаруженные в них мутации – повод особенно тщательно следить за своим здоровьем.
Особенности опухоли 3 стадии
3 стадия рака желудка характеризуется стремительным разрастанием опухоли. Постепенно она прорастает в соседние органы и ткани, поражает ближайшие лимфоузлы. Вместе с током лимфы злокачественные клетки разносятся по всему организму, отравляя его.
Рак желудка 3 стадии оставляет незатронутыми только отдаленные лимфатические узлы и внутренние органы. Чаще всего страдают органы брюшной полости, расположенные рядом: печень, селезенка, кишечник.
Согласно международной классификации стадий злокачественных новообразований, третья стадия рака желудка подразделяется на три категории: A, B, C. Каждая из них имеет свои характеристики:
- 3 А. Опухоль распространяется на мышечный слой желудочной стенки, поражает как минимум семь лимфоузлов. Стадия 3 А устанавливается, если образование проникло в подсерозную и серозную оболочку, но метастазы обнаружены только в 1 – 2 лимфоузлах.
- 3 В. Образование проросло сквозь внешнюю стенку желудка, поражено 7 и более лимфоузлов. Либо: рак инвазировал в брюшину, злокачественные клетки выявлены в соседних лимфоузлах.
- 3 С. Опухоль вышла за пределы внешних стенок и проникла в соседние структуры. Метастазы обнаружены в 16 и более лимфатических узлах.
На этом этапе заболевания обнаружение метастаз происходит практически в 100% случаев. Размер опухоли составляет 2 – 10 см.
Также врачам необходимо определить степень дифференцировки опухоли. Этот показатель обозначается как G (grade) и обозначает степень злокачественности:
- G1 – высокая степень дифференцировки. Клетки новообразования максимально сохраняют характеристики здоровых клеток. Их ядра изменены в минимальной степени.
- G2 – средняя степень дифференцировки. Клетки значительно отличаются от здоровых.
- G3 – низкая степень дифференцировки. Клетки агрессивны, быстро размножаются.
- G4 – недифференцированный рак. Клетки полностью утрачивают признаки и характеристики здоровых клеток.
Высокодифференцированные новообразования медленно растут и редко метастазируют. Низкодифференцированные опухоли прогрессируют быстро, клетки делятся стремительно и в короткие сроки поражают лимфоузлы и внутренние органы.
Степень злокачественности определяют при гистологическом исследовании тканей опухоли. Учитывая наличие метастаз, характерных для 3 стадии заболевания, чаще всего речь идет о среднедифференцированном или низкодифференцированном раке.
Симптомы
Рак 3 степени проявляет себя ярко выраженными симптомами. Новообразование имеет довольно крупные размеры и затрудняет пищеварение. Что обычно беспокоит пациентов:
- боли в области эпигастрия;
- тошнота и рвота, в отдельных случаях с примесями крови;
- изжога;
- чувство раннего насыщения;
- кислая отрыжка;
- отвращение к мясной пище;
- расстройство стула.
Эти симптомы характерны для множества заболеваний ЖКТ, но злокачественные опухоли имеют свои особенности. При онкологии болевой синдром не связан со временем суток и приемами пищи. Боль интенсивная, плохо снимается привычными лекарственными препаратами: антацидами, ферментными средствами, спазмолитиками.
Также при онкологических заболеваниях ухудшается общее состояние организма. Это связано с тем, что опухоль выделяет токсины, отравляющие все жизненно важные органы и системы. Симптомы интоксикации:
- потеря веса;
- повышенная утомляемость;
- снижение работоспособности;
- слабость;
- анемия.
Если 3 стадия заболевания переходит в 4 и образуются отдаленные метастазы, возникают симптомы со стороны пораженных органов: механическая желтуха, боли в суставах, кровохарканье.
Как лечат онкологию на 3 стадии
Лечебная тактика определяется не только стадией заболевания, но и состоянием пациента. Необходима консультация онколога-хирурга, химиотерапевта, эндоскописта. В основном проводится хирургическое лечение в сочетании с противоопухолевой терапией.
Гастрэктомия (полное удаление желудка) совмещается с удалением лимфоузлов и неоадъювантной или адъювантной химиотерапией (ХТ). Периоперационная (неоадъювантная) ХТ проводится перед хирургическим вмешательством, адъювантная – после него.
В каких случаях показано проведение ХТ:
- рак низкой степени дифференцировки с высокой вероятностью рецидива;
- неполное удаление опухоли во время операции;
- недостаточный объем лимфодиссекции;
- периневральная инвазия – проникновение злокачественных клеток в периферические нервы;
- возраст пациента младше 50 лет.
ХТ проводится курсами. Их количество и продолжительность определяет химиотерапевт. Он действует в соответствии с разработанными протоколами лечения.
Существуют и противопоказания к проведению ХТ:
- тяжелые нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почек, печени;
- острые инфекционные заболевания;
- неэффективность данного вида лечения, подтвержденная химиотерапевтом;
- распад опухоли;
- тяжелое состояние пациента.
Резекция желудка – удаление только его части – проводится на ранних стадиях болезни, когда есть возможность сохранить здоровые ткани в максимальном объеме. Диагноз рак желудка 3 стадия предполагает удаление органа целиком. Желудок отсекают от внутренних связок, питающих его вен и артерий, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Также проводят лимфодиссекцию – удаление ближних лимфатических узлов. Заключительный этап операции – восстановление целостности пищеварительного тракта. Пищевод соединяют с тонким кишечником.
После операции необходимо пожизненно соблюдать строгую диету. Пациенты, прошедшие лечение и достигшие ремиссии, встают на учет к онкологу. В первый год после операции обследоваться необходимо 1 раз в 3 месяца, во второй – 1 раз в полгода. В список необходимых обследований входит ФГДС, УЗИ органов брюшной полости , УЗИ периферических лимфоузлов, КТ органов брюшной полости и грудной клетки.
Если полноценное лечение пациента невозможно из-за острых нарушений со стороны жизненно-важных систем, ему назначают паллиативную терапию. Она направлена на купирование болевого синдрома.
Прогноз
Излечим ли рак, который уже достиг 3 стадии, зависит от нескольких факторов:
- распространенность опухолевого процесса;
- ответ опухоли на лечение;
- возраст пациента;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- скорость восстановления после гастрэктомии и ХТ.
Большинство случаев онкологии желудка выявляются именно на 3 стадии. Прогнозы не очень позитивные: пятилетняя выживаемость составляет 38 – 40%. Шансы на ремиссию есть у 26% заболевших. Но если установлен диагноз рак желудка степени 3 В, пятилетняя выживаемость снижается до 15%.
Начинать противоопухолевое лечение необходимо сразу после выявления болезни. Без медицинской помощи пациент проживет всего 1 – 2 года. Опухоль высокой степени злокачественности быстро дает метастазы. Рак желудка преимущественно метастазирует в печень, брюшину, легкие, кости. При появлении любых симптомов, говорящих возможном рецидиве заболевания, необходимо срочно обращаться к онкологу.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для ведения беременности после рака молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
Источник